湿疹如何确诊
湿疹的确诊主要依靠临床表现结合病史询问和皮肤检查,必要时需进行过敏原检测或皮肤活检。湿疹的典型表现包括皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂及瘙痒,医生会根据皮损形态、分布特点和病程演变综合判断。
湿疹的确诊首先需详细询问病史,包括症状出现时间、诱因、既往过敏史及家族遗传史。医生会观察皮损特征,急性期湿疹表现为边界不清的红斑、密集丘疹或水疱,伴有明显渗出;亚急性期以鳞屑和结痂为主;慢性期则呈现皮肤增厚、苔藓样变和色素沉着。典型湿疹多对称分布于面部、四肢屈侧等部位。对于临床表现不典型或治疗无效者,可能需进行斑贴试验、血清IgE检测或皮肤活检以排除接触性皮炎、银屑病等疾病。
部分特殊类型湿疹需额外检查,如怀疑特应性皮炎时需评估血清总IgE水平和特异性IgE抗体;怀疑淤积性皮炎时需行下肢静脉超声检查。婴幼儿湿疹需与脂溢性皮炎、疥疮等鉴别,老年人湿疹需警惕皮肤T细胞淋巴瘤的可能。医生会根据患者年龄、皮损特点及伴随症状选择针对性检查方案。
湿疹确诊后应避免过度清洗和搔抓,穿着纯棉透气衣物,保持环境湿度在40-60%。洗澡水温控制在32-37摄氏度,使用无皂基清洁剂,浴后3分钟内涂抹保湿霜。记录饮食和接触物以识别潜在诱因,室内定期除尘螨,避免接触羊毛制品和刺激性化学物质。症状持续加重或继发感染时应及时复诊调整治疗方案。
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