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股骨颈骨折的手术治疗方法

发布时间:2019-12-0260033次浏览

股骨颈椎骨折的手术治疗主要包括空心加压螺钉内固定,髓内钉内固定,人工全髋关节置换术和人工半髋置换术,至于选择哪种治疗方法取决于患者的情况。由于移位程度不同,对于不同年龄的股骨颈骨折的外科治疗选择存在一定的要求。

老年人的骨折有两个基本因素,一种是由于骨质疏松导致的骨强度降低。另一个是老年人腰部肌肉,平衡,协调能力都会下降。至于年轻人股骨颈骨折的发生,则是由高能创伤引起的,那么股骨颈骨折的手术治疗方法是什么?
  股骨颈骨折后,由于腰部疼痛,关节活动并发症和髋关节屈曲,外旋以及下肢缩短,患者既无法承受重量,也无法行走,严重影响了日常生活。如果没有手术禁忌症,则需要积极的手术治疗,以尽快恢复肢体功能,从而防止长时间卧床休息,导致深静脉血栓形成(DVT),肺部感染,尿路感染,伤口疮引起的并发症,便秘等也避免长期卧床休息,最终危及生命。
  临床上,股骨颈骨折有两个主要问题:骨折不愈合和晚期股骨头坏死。股骨颈骨折可根据解剖部位分为亚头型,颈型和基础型。高位的股骨颈经常损坏由股动脉分支发出的浆膜下关节囊内环,股骨头坏死的风险很高。根据裂缝位移的程度,裂缝也可分为4种类型。因此,由于移位程度不同,对于不同年龄的股骨颈骨折的外科治疗选择存在一定的要求。
  如果年龄小于60岁的年轻患者,尤其是50岁以下的患者,可以考虑采用闭合手术复位骨折,然后使用加压螺钉或髓内钉进行微创内固定;固定后,首先选择保留自己的关节,并做好术后的恢复工作,股骨颈骨折能够完全愈合,并避免立即进行平行关节置换,毕竟最好的人工关节不如其髋关节好;如果以后股骨头并发坏死,将来可以选择肢体置换,这也可以延长关节置换的时间。
  如果股骨颈椎骨折的患者年龄在60至80岁之间,则可以考虑进行人工全髋关节置换术,特别是在交叉存在骨关节炎的患者中。对于此类患者,首先做置换内固定手术,则由于股骨头坏死的风险,可以确保假体就位大约30年,基本上避免了二次修复假体的可能性。因此,建议一步一步使用人工全髋关节置换术来直接治疗。

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股骨颈骨折手术后怎样进行康复训练
骨折复位固定后早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习,股四头肌静止收缩,每天3-4次,每次10下。具体训练方法是:患者平躺在床上,双腿伸直,患侧腿的脚尖绷直、收缩。术后第二周开始保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。具体训练方法是:患者仰卧在床上,上半身保持不动,患者膝关节屈曲并向上抬,动作要缓慢,抬到不能承受的高度时缓慢放下。3周后主动做屈伸患肢练习,具体训练方法是:患者坐在床边,小腿自然下垂,双脚踩地或蹬地,用双臂撑起上身和抬起臀部。
老年人股骨颈骨折如何治疗
老年人股骨颈骨折可以通过保守和手术的方法来进行治疗,需要根据骨折的程度来选择合适的治疗方式,并且要配合患者的身体状况来决定。股骨颈骨折首先要到医院通过CT和核磁共振来进行检查,能够明确骨折的位置以及病变严重情况,对于轻度骨折患者可通过保守方法来进行治疗,主要包括下肢皮肤牵引改善,对于病情比较严重的,就需要通过人工髋关节手术或者手术复位的方法来进行治疗,能够修复骨折部位也能恢复髋关节的正常活动。在做完手术之后应卧床休息一段时间,尽量避免过度劳累和剧烈运动,同时在治疗过程中需定期到医院做复查,在骨折部位恢复好之后应及时做康复训练。
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股骨颈骨折多久取钉
股骨颈骨折多久取出钢钉应根据患者骨折的严重程度、自身体质以及骨折具体愈合情况而定,一般情况下在一年到一年半左右才可以取出。若是在内固定时选择钢筋属于钛合金则不必取出,对于钢质材料则必须要取出,而在取出钢钉后要注意适当休息,调整好心态,避免一些不必要麻烦发生。
股骨颈骨折治疗办法
股骨颈骨折治疗办法主要包括:一般治疗、手术治疗两种,一般治疗主要适合于体质较好并且较轻微的患者;而手术治疗则包括:闭合复位内固定术、切开复位内固定术、人工关节置换术。每种手术方法都有一定的适应范围与适应症,患者需要根据自身的实际情况进行选择。
股骨骨折的诱发因素有哪些
股骨骨折诱发因素包括:年龄因素、车祸或高空坠落等外伤因素有关,受到这些因素影响,股骨骨折发病率较高。
股骨骨折的危害有哪些
股骨骨折危害性主要包括:活动受限、疼痛、引起压疮、诱发肺炎等,及时采取措施处理,可将危害性降到最低。
股骨骨折如何康复
股骨骨折康复训练内容包括:锻炼髋关节及膝关节功能、锻炼下肢肌肉功能两个方面,通过关节功能锻炼,病情可逐渐恢复。
股骨颈骨折并发症
股骨颈骨折并发症主要取决于股骨颈骨折的治疗方法,包括褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、下肢静脉血栓,切口感染、慢性疼痛、术后功能受限,假体周围骨折等。保守治疗并发症:主要是和长期卧床治疗相关的并发症,如褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎,下肢静脉血栓,是卧床制动所致下肢静脉血流缓慢,血液呈高凝状态,淤积在下肢静脉形成血栓。急性下肢静脉血栓如果不及时诊断和处理。可能会出现血栓脱落造成的肺栓塞,严重者可能引起患者死亡。下肢静脉血栓可发生下肢任何部位,最常见的有小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂骨静脉血栓形成。无论哪种治疗,只要保留股骨头,均有可能造成股骨头坏死的并发症。
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股骨颈骨折负重的危害
股骨颈骨折患者如果过早负重,可能会导致骨折移位,还会引发股骨头缺血性坏死,损伤髋臼。骨折移位,出现了股骨颈骨折的情况,不管是不是需进行手术治疗,患者都应该要多注意休息,避免负重。如果过早的负重,很易导致骨折移位,影响到骨折伤口的愈合,对后的生活和工作影响很大。股骨头缺血性坏死,股骨头缺血性坏死也是股骨颈骨折过早负重所产生的危害之一。因为负重过早,损伤旋骨内侧动脉,旋骨外侧动脉,致使股骨头血供受损,严重者股骨头无血供,髋关节承受的压力增加,所以很易引发股骨头缺血性坏死,如果出现了这样的情况,致残率是非常高的。髋臼损伤,骨折过后,髋臼受力面积减小,或集中一点,应力过大损伤髋臼,引起髋臼疼痛,如股骨颈骨折行半髋置换手术,后期髋臼疼痛,可能要再行全髋关节置换术。
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外伤性股骨头坏死的发病原因
外伤性股骨头坏死临床发病率高,以青壮年居多,外伤导致股骨颈骨折、股骨头骨折,致使股骨头血运遭到了破坏,缺血逐步导致股骨头的坏死。明确诊断后,一定减轻患侧肢体负重,采用药物、手术等方法进行综合治疗。外伤性股骨头坏死发病原因:外伤导致股骨颈骨折、股骨头压缩性骨折后,骨折复位愈合不良时,股骨头内的负重骨小梁转向负重区,承载应力减低,出现应力损伤,炎症病变或炎症病灶内的高压引起,可表现为持续痛、静息痛、股骨头塌陷、变形,关节炎症时髋部活动受限、旋转活动受限、功能障碍等。所以在日常生活中一定合理膳食、补充钙质、忌食辛辣刺激食物、戒烟、忌酒、注意保暖、控制体重、适量运动。
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股骨颈骨折主要会有骨折不愈合和股骨头的坏死等并发症。股骨颈骨折是一个老年人多发骨折,往往血运比较差、长得很慢。经常长不上,长上后也有很高的几率发生股骨头的坏死。如果骨折不能承受手术,一年内的死亡率在百分之二十到百分之四十。因为股骨颈骨折以后患者很疼,不敢翻身、吃饭、喝水。患者不敢翻身痰就沉积在肺里头咳不出来,细菌会大量的繁殖,容易有褥疮、深静脉血栓。这类患者就只能再做髋关节置换。