股骨颈骨折的手术方法

股骨颈骨折的手术方法主要有闭合复位内固定术、人工股骨头置换术、全髋关节置换术、切开复位内固定术、经皮空心钉内固定术。

1、闭合复位内固定术

闭合复位内固定术适用于无明显移位的股骨颈骨折，通过牵引手法复位后，在X线引导下经皮植入空心螺钉或动力髋螺钉固定骨折端。该方法创伤小、恢复快，但要求骨折端对位良好且血供未受严重破坏。术后需配合抗骨质疏松治疗，常用药物包括碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊。

2、人工股骨头置换术

人工股骨头置换术适用于高龄患者或骨折严重移位的情况，通过切除受损股骨头，植入金属假体替代。该术式能早期负重活动，避免股骨头坏死风险，但可能发生假体松动、脱位等并发症。术前需评估患者心肺功能，术后需预防深静脉血栓，常用药物包括利伐沙班片、低分子肝素钙注射液。

3、全髋关节置换术

全髋关节置换术适用于合并髋臼损伤或严重关节炎的患者，同时置换股骨头和髋臼组件。该手术能彻底解决关节功能障碍，但手术创伤较大，费用较高。术后需严格遵循康复计划，避免假体脱位，常用假体类型包括陶瓷对聚乙烯、金属对金属等组合。

4、切开复位内固定术

切开复位内固定术适用于闭合复位失败或复杂骨折类型，通过手术暴露骨折端进行直视下复位，再用钢板螺钉系统固定。该方法复位精度高，但软组织损伤较大，可能增加感染风险。术后需监测切口愈合情况，必要时使用注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。

5、经皮空心钉内固定术

经皮空心钉内固定术是微创手术方式，在C型臂X线机引导下经皮植入多枚平行空心钉固定骨折。具有出血少、住院时间短的优势，但对术者技术要求较高。术后需定期复查X线观察骨折愈合情况，避免过早完全负重，可配合接骨七厘片、伤科接骨片等中成药辅助治疗。

术后康复期需加强营养摄入，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，以及富含维生素D的深海鱼类。在医生指导下进行渐进式功能锻炼，早期以踝泵运动、股四头肌等长收缩为主，后期逐步增加髋关节活动度训练。定期复查X线评估骨折愈合进度，发现异常疼痛或活动障碍需及时就医。长期需预防骨质疏松，避免跌倒等二次伤害。