气管异物的临床表现

气管异物主要表现为突发性剧烈呛咳、呼吸困难、喘鸣及声音嘶哑，严重时可出现面色青紫或窒息。常见于儿童误吞小物件或成人进食时呛入食物，需立即就医处理。

突发性剧烈呛咳是气管异物最早出现的症状，由于异物刺激气管黏膜引发反射性咳嗽，咳嗽呈阵发性且难以抑制，可能伴随呕吐或流泪。若异物较小且未完全阻塞气道，咳嗽可能逐渐减轻但转为持续性干咳，夜间平卧时加重。部分患者会不自主用手抓挠颈部或胸前，呈现典型的三凹征表现。

呼吸困难程度与异物大小及位置相关。当异物卡在主支气管时，可能出现单侧呼吸音减弱或消失，患侧胸廓扩张受限。患者常采取前倾坐位以缓解症状，呼吸频率加快并伴有鼻翼扇动。婴幼儿可能出现拒奶、烦躁不安等非特异性表现，需家长警惕异常哭闹声中的喘鸣音。

喘鸣音是气流通过狭窄气道产生的高调哨笛音，在吸气相更为明显。声门下异物可能导致特征性犬吠样咳嗽，而气管中段异物易引发双向性喘鸣。长期未取出的植物性异物如花生米，可因油脂渗出引发化学性肺炎，表现为发热、脓痰等继发感染症状。

声音嘶哑提示异物可能损伤声带或喉返神经，常见于尖锐异物如鱼刺。严重者可能出现完全失声，伴随吞咽疼痛或颈部压痛。金属异物在X线下可直接显影，但透光性异物需通过支气管镜确诊。若异物导致完全性气道梗阻，患者会在1-4分钟内出现意识丧失，需立即采用海姆立克急救法干预。

预防气管异物应注意避免给幼儿玩耍小颗粒玩具，进食时保持安静环境并充分咀嚼食物。家长需掌握婴幼儿急救手法，如发生疑似气道梗阻应立即拨打急救电话。对于反复发生气道异物的患者，应排查是否存在吞咽功能障碍或神经系统疾病，必要时进行吞咽功能训练或手术治疗。