脊柱结核的并发症有哪些

脊柱结核的并发症主要有截瘫、脊柱后凸畸形、寒性脓肿、窦道形成和继发性感染。脊柱结核是由结核分枝杆菌感染脊柱引起的慢性炎症性疾病，若未及时治疗可能引发多种严重并发症。

1、截瘫

脊柱结核可能导致截瘫，通常与结核病灶压迫脊髓或破坏椎体结构有关。患者可能出现下肢无力、感觉障碍甚至完全瘫痪。结核性肉芽组织或死骨直接压迫脊髓是常见原因，伴随症状包括排尿困难和肌肉萎缩。治疗需通过抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊联合手术减压。

2、脊柱后凸畸形

脊柱结核破坏椎体后可导致脊柱后凸畸形，多见于胸椎段。椎体塌陷使脊柱稳定性下降，形成特征性角状后凸。患者可能出现背痛、呼吸困难及神经压迫症状。早期使用链霉素注射液联合矫形支具可延缓进展，严重者需行椎体融合术。

3、寒性脓肿

寒性脓肿是脊柱结核典型并发症，由结核病灶液化坏死形成。脓肿沿筋膜间隙扩散至腰大肌或腹股沟，表现为局部肿胀但无红肿热痛。可能压迫邻近器官引发腹痛或下肢水肿。治疗需穿刺引流并配合乙胺丁醇片抗结核治疗。

4、窦道形成

脊柱结核脓肿破溃后可能形成慢性窦道，长期不愈并排出干酪样坏死物。窦道易继发细菌感染导致伤口迁延不愈。患者需定期清创换药，同时使用吡嗪酰胺片控制结核活动期，必要时手术切除窦道。

5、继发性感染

脊柱结核病灶可能合并细菌性感染，加重局部炎症反应。患者出现高热、白细胞升高等全身症状，影像学显示骨质破坏加速。治疗需在抗结核基础上加用头孢曲松钠等广谱抗生素，严重感染需手术清创。

脊柱结核患者应保证高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，补充维生素D促进钙吸收。避免负重活动防止椎体进一步损伤，睡眠时使用硬板床维持脊柱生理曲度。定期复查脊柱X线或核磁共振监测病情进展，出现新发神经症状需立即就医。严格遵医嘱完成18-24个月抗结核疗程是预防并发症的关键。