腰间盘突出的急症表现

腰椎间盘突出急症表现主要有剧烈腰痛伴下肢放射痛、马尾综合征、活动受限伴强迫体位、肌力下降或感觉异常、大小便功能障碍。这些症状多与髓核突出压迫神经根或脊髓有关，需立即就医干预。

1、剧烈腰痛伴下肢放射痛

急性期常突发腰部撕裂样疼痛，沿坐骨神经向臀部、大腿后侧及小腿外侧放射，咳嗽或打喷嚏时加重。可能与髓核突破纤维环刺激窦椎神经有关，患者常出现保护性腰肌痉挛。临床常用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片等药物缓解症状，配合绝对卧床休息。

2、马尾综合征

突出髓核压迫马尾神经会导致会阴区麻木、鞍区感觉减退，严重时出现双下肢瘫痪。这种情况属于神经外科急症，需紧急行椎间盘切除术或椎管减压术。发病机制与中央型突出物直接压迫神经束有关，可能伴随跟腱反射消失。

3、活动受限伴强迫体位

患者常采取弯腰屈髋姿势以减轻神经根张力，直立行走时疼痛加剧。体格检查可见腰椎侧凸畸形，直腿抬高试验阳性。此类机械性压迫多发生于L4-L5、L5-S1节段，治疗需联合腰椎牵引和甘露醇注射液脱水治疗。

4、肌力下降或感觉异常

神经根持续受压可导致足背伸无力、踇趾背伸肌力减退等运动障碍，相应皮节出现蚁走感或针刺感。肌电图检查可见神经传导速度减慢，这种情况提示存在轴索损伤，需使用鼠神经生长因子注射液营养神经。

5、大小便功能障碍

严重中央型突出可能压迫骶神经根，导致尿潴留或大便失禁。这种情形需与脊髓损伤鉴别，通过急诊MRI明确压迫程度。临床处理包括留置导尿管，必要时行椎板切除减压术，术后配合康复训练。

腰椎间盘突出急症期应严格卧硬板床2-3周，避免久坐及弯腰动作。恢复期可在医生指导下进行五点支撑法腰背肌锻炼，睡眠时保持脊柱生理曲度。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，控制体重减轻腰椎负荷。若出现症状加重或新发功能障碍，须立即至脊柱外科就诊。