产后出血的并发症有哪些

产后出血的并发症主要有失血性休克、弥散性血管内凝血、席汉综合征、急性肾衰竭、产褥感染等。产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500毫升或剖宫产者超过1000毫升，需及时干预以避免严重并发症。

1、失血性休克

失血性休克是产后出血最常见的急性并发症，由于短时间内大量失血导致有效循环血量锐减。患者可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降、尿量减少等症状。治疗需快速建立静脉通道补充血容量，使用缩宫素注射液促进子宫收缩，必要时输注红细胞悬液。休克持续可能引发多器官功能障碍。

2、弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血属于危重凝血功能障碍，因大量出血激活凝血系统导致微血栓形成，继而消耗凝血因子引发全身出血倾向。表现为穿刺部位渗血、皮肤瘀斑、阴道持续流血不止。需紧急输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，使用肝素钠注射液抗凝，同时处理原发出血灶。

3、席汉综合征

席汉综合征是垂体前叶缺血性坏死引起的内分泌障碍，常见于产后大出血导致垂体供血不足。症状包括产后无乳、闭经、畏寒乏力等垂体功能减退表现。需长期激素替代治疗，如左甲状腺素钠片补充甲状腺激素，氢化可的松片替代肾上腺皮质激素。

4、急性肾衰竭

急性肾衰竭因肾脏灌注不足导致肾功能急剧恶化，表现为少尿或无尿、氮质血症、电解质紊乱。需限制液体入量，使用呋塞米注射液利尿，严重时需进行连续性肾脏替代治疗。肾小管坏死患者可能需要3-6个月肾功能恢复期。

5、产褥感染

产褥感染包括子宫内膜炎、盆腔炎等，因失血后免疫力下降合并细菌感染引起。典型症状为发热、恶露异味、下腹痛。需取分泌物培养后使用注射用头孢曲松钠抗感染，配合甲硝唑氯化钠注射液覆盖厌氧菌。感染控制不佳可能导致脓毒血症。

产后出血患者应保持会阴清洁，每日用碘伏消毒液擦洗外阴；加强营养摄入，多食瘦肉、动物肝脏等富含铁食物；监测恶露量及颜色变化，发现异常及时就医；避免剧烈运动，保证充足休息促进子宫复旧；定期复查血常规评估贫血纠正情况，遵医嘱服用琥珀酸亚铁片等补铁药物。哺乳期需注意药物安全性，所有治疗均需在医生指导下进行。