咯血与呕血有哪些区别

咯血与呕血的主要区别在于出血来源、血液性状及伴随症状。咯血通常来源于呼吸道，血液呈鲜红色伴泡沫；呕血多来自消化道，血液呈暗红或咖啡渣样混有食物残渣。

1、出血来源

咯血指喉部以下呼吸系统出血，常见于支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病。支气管动脉或肺动脉破裂导致血液经咳嗽排出。呕血则是上消化道出血的表现，如胃溃疡、食管静脉曲张破裂等，血液经呕吐动作从口腔排出。

2、血液性状

咯血血液因混入肺泡气体呈鲜红色泡沫状，酸碱度偏碱性。呕血因胃酸作用呈暗红色或咖啡渣样，常混杂未消化食物，pH值偏酸性，部分病例可见血凝块。

3、伴随症状

咯血多伴有咳嗽、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状，部分患者可闻及肺部湿啰音。呕血常先兆上腹疼痛、恶心呕吐，可能伴随黑便或柏油样便等消化道出血特征。

4、基础疾病

咯血常见病因包括肺炎、肺栓塞、二尖瓣狭窄等心肺疾病。呕血多由消化性溃疡、肝硬化门脉高压、急性胃黏膜病变引起，部分与服用非甾体抗炎药相关。

5、检查方法

咯血需进行胸部CT、支气管镜等呼吸系统检查。呕血需完善胃镜、腹部超声等消化道评估，实验室检查需关注血红蛋白变化与粪便隐血结果。

出现咯血或呕血均需立即就医，保持侧卧位防止窒息，记录出血量及性状。避免剧烈活动与进食刺激性食物，完善血常规、凝血功能等基础检查。呼吸道出血患者需警惕窒息风险，消化道出血者需禁食并监测血压变化，两类情况均需根据病因接受针对性治疗。