主动脉夹层的保守治疗

主动脉夹层患者若病情稳定且无严重并发症，可考虑保守治疗。主要措施包括控制血压、镇痛镇静、卧床休息、密切监测及预防并发症。

主动脉夹层保守治疗的核心目标是降低主动脉壁压力，防止夹层进一步撕裂。血压控制是关键环节，通常需静脉使用短效降压药物将收缩压维持在100-120毫米汞柱，心率控制在60-80次/分。常用降压药物包括乌拉地尔注射液、艾司洛尔注射液等β受体阻滞剂，可有效减轻血流对血管壁的剪切力。镇痛治疗多采用吗啡注射液或哌替啶注射液缓解剧烈胸痛，同时配合地西泮片等镇静药物减少患者焦虑情绪。绝对卧床休息要求患者保持大小便均在床上完成，避免任何可能增加胸腔压力的动作。医疗团队需持续监测患者生命体征、尿量及神经系统变化，定期复查CT血管造影评估夹层进展。对于Stanford B型夹层患者，还需预防性使用头孢曲松钠等抗生素防止感染，并给予低分子肝素钙预防血栓形成。

保守治疗期间患者需严格禁食，通过静脉营养支持维持机体需求，待病情稳定后逐步过渡到低盐低脂饮食。康复期应避免剧烈运动和情绪激动，定期复查主动脉CTA，若出现新发疼痛、血压波动或器官缺血表现需立即就医。长期管理需坚持服用降压药物，控制动脉粥样硬化危险因素，建议每3-6个月进行心血管专科随访。