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主动脉夹层的保守治疗

发布时间:2019-12-0358025次浏览

主动脉夹层进行治疗,一些症状并不严重的患者可以采用保守的方式来诊治。首先对患者进行止痛,然后需要及时给出现破裂情况的患者补充血容量。同时,要注意患者的血压是否出现升高的情况,进行降血压的治疗。

一般来说,很多患者在生活当中出现疾病的时候,都是采用保守的方法来对疾病进行前期的治疗。若疾病能进行保守治疗,则不会对身体有太大的伤害。其中患者出现主动脉夹层以后,也可以根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法。那么,主动脉夹层的保守治疗是什么呢?
  一、主动脉夹层的保守治疗
  1、紧急治疗
  一旦被确认为是主动脉夹层,患者需要进行紧急的治疗。首先要进行止痛,使用吗啡或镇静剂让患者平静下来。同时需要及时给患者补充血容量,若患者出现血入心包的情况,则需要及时给胸腔破裂的患者来进行输血。另外患者需要及时减压。
  一些有合并高血压的患者,在出现主动脉夹层以后,需要采用药物来对血压进行调节,避免血压过高而导致并发症的出现。在等待患者的疼痛感明显下降的时候,则需要采用其他药物来进行保守治疗,可以通过静脉输液或口服药物来进行诊治。
  2、巩固治疗
  对于一些已经破裂或濒临破裂的主动脉夹层,患者需要进行手术治疗,而缓慢发展的主动脉夹层,则需要通过内科治疗的方式来进行诊治。不管是使用哪一种治疗方式,都需要保持患者的血压稳定,在必要的时候需要服用降压药物。
  3、手术治疗
  手术治疗则需要进行外科手术,通过主动脉或置入主动脉弓的方式来进行治疗,同时也可以使用改良支架的方式来对主动脉夹层进行支撑。若患者出现主动脉瓣关闭不全的情况,则需要进行主动脉瓣置换术。
  二、主动脉夹层的症状
  患者出现主动脉夹层以后,疼痛感会十分强烈,让人难以承受。疼痛感会呈现搏动状以及刀割状,并且会出现迷走神经的兴奋,部分患者会在发病的时候大汗淋淋并且出现恶心呕吐的状况。

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主动脉夹层的症状一般表现为一种突发的剧烈胸痛,它的性质甚至比心肌梗死的疼痛程度更加严重,患者会出现撕裂感或者刀割感疼痛,很多患者会有一种濒死的感觉,持续时间很长,很多患者都会出现超过30分钟以上持续性的、难以忍受的疼痛;同时患者也会表现为剧烈的恶心、呕吐、大汗,也有少部分患者会出现晕厥和休克的表现。主动脉夹层累及主动脉的上段、升主动脉的时候,可能会出现胸痛的表现;累及降主的时候,可能会引起肩胛部疼痛;如果累及降主动脉下段,可能会出现一些腹痛的表现。
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主动脉夹层的原因
引起主动脉夹层的病因主要有高血压、马凡综合征、梅毒、白塞病、动脉粥样硬化、外伤等。一、高血压,长期的高血压导致腔内的压力增加,主动脉的血流会突破内膜而进入到主动脉中膜,引起夹层和血肿的不断的向上及向下的延展,导致患者出现剧烈胸痛的症状;二、马凡综合征,这是一种结缔组织疾病,还有梅毒和白塞病等疾病;三、动脉粥样硬化,动脉硬化的发生会导致主动脉壁的结构发生异常,主动脉腔内的血流突破内膜进入中膜,最终导致主动脉夹层的发生;四、外伤的因素比如突发的车祸等急性外伤也可以导致主动脉夹层的发生。
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主动脉夹层的保守治疗方法
主动脉夹层一旦就诊发现之后,最重中之重的是要止疼、降压治疗。目前的指南提示,主动脉夹层的保守治疗原则是止痛、降压、减慢心率,一定要在院内嘱患者绝对的平卧位,因为体位的改变会引起血压的波动,进而导致夹层的或血肿的不断的进展或者延展,从而加速夹层的进程;除了平卧位之后,要尽早给患者做止痛治疗,可以给患者肌注吗啡,甚至阿片类的药物,包括芬太尼、舒芬太尼尽早缓解疼痛;最重要的是降压,主动脉夹层的降压标准要在20分钟内将夹层的血压降到120/80以下,心率控制到6次/分以下。
做完主动脉支架手术后吃什么药
做完了主动脉支架手术之后,患者应该要遵医嘱来服用具有抗凝血效果的药物,比较常用的就是香豆素类药物、抗血小板凝集的药物以及新型口服抗凝药。如果说有高血压或者高血脂等基础性疾病,还需要口服降压或降脂的药物来进行控制。
主动脉夹层的症状有哪些
当患者患有主动脉夹层这类疾病以后,患者会有明显的疼痛感,疼痛症状是主动脉夹层的主要症状。患者在发病以后疼痛感会十分剧烈,并且有特定的疼痛部位,一些患者会出现明显的背痛疼痛的情况。
动脉夹层是怎么回事
动脉夹层的发病和多种因素都有很大的关系,比较常见的就是动脉粥样硬化和高血压,再就是包括马凡综合征在内的结缔组织病。除此之外,外伤以及其他的一些因素也会引起动脉夹层。
什么是主动脉夹层
主动脉夹层是一种多发于中老年群体的疾病,疾病严重后可能会并发心律失常和心脏压塞等一系列心血管问题,影响患者生命长度,所以需要引起我们的重视。主动脉夹层是指本身在主动脉腔流动的血,却因为内膜破裂进入到了中模处,这样就使得主动脉中模产生了分离,且沿着本身长轴方向逐渐扩展形成了脉壁,造成了主动脉壁有真假两腔的分离状。
主动脉夹层综合征的发病机理
主动脉夹层(aorticdissection,AD)是在主动脉中膜层已有病变的基础上,在血流动力学的作用下,主动脉内膜撕裂,和中膜之间纵向分离,血液通过裂口进入主动脉壁内导致血管分层,进而发生顺行、逆行或者双向性的夹层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂,其形态上有真腔与假腔。