肾病综合征如何治疗

肾病综合征可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、利尿消肿治疗、抗凝治疗、中医调理等方式治疗。肾病综合征通常由原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、遗传性肾病、感染、药物毒性等因素引起。

1、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是肾病综合征的一线治疗药物，常用药物包括泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。这类药物具有抗炎和免疫抑制作用，能够减轻肾小球基底膜通透性，减少蛋白尿。使用过程中需严格遵医嘱调整剂量，避免突然停药。长期使用可能引起骨质疏松、血糖升高等副作用，需定期监测骨密度和血糖水平。

2、免疫抑制剂治疗

对于激素依赖或抵抗型患者，可联合使用环磷酰胺片、他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂。这类药物通过抑制T淋巴细胞或B淋巴细胞增殖，降低免疫反应对肾小球的损害。治疗期间需密切监测血常规和肝肾功能，警惕骨髓抑制和感染风险。部分药物可能影响生殖功能，育龄患者用药前需充分评估。

3、利尿消肿治疗

针对严重水肿患者，可短期使用呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂，配合螺内酯片等保钾利尿剂。利尿治疗需根据每日尿量和体重变化调整剂量，同时限制钠盐摄入。大量利尿时可能引发电解质紊乱，需定期检测血钾、血钠水平。对于顽固性水肿，可考虑静脉输注人血白蛋白提高血浆胶体渗透压。

4、抗凝治疗

肾病综合征患者易合并高凝状态，可预防性使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物。治疗期间需监测凝血功能，调整药物剂量使国际标准化比值维持在目标范围。同时观察有无皮下瘀斑、鼻出血等出血倾向，严重低蛋白血症患者需谨慎使用。

5、中医调理

在规范西医治疗基础上，可配合黄芪颗粒、金水宝胶囊、百令胶囊等中成药辅助治疗。中医认为本病属"水肿"、"虚劳"范畴，多采用健脾益肾、利水渗湿治法。建议由专业中医师辨证施治，避免自行服用偏方。治疗期间可适当食用山药、薏苡仁等药食同源食材，忌食生冷辛辣。

肾病综合征患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8-1.0克，优先选择鱼、蛋清等优质蛋白。水肿期每日饮水量不超过前一天尿量加500毫升。适度进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈活动。定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、血生化等指标，监测病情变化。注意预防呼吸道感染，避免使用肾毒性药物。出现严重水肿、少尿或胸闷气促等症状时需及时就医。