肾病综合征如何治疗

肾病综合征可通过一般治疗、利尿消肿、抑制免疫与炎症反应、抗凝治疗、中医中药治疗等方式治疗。肾病综合征通常由遗传因素、感染、免疫异常、代谢性疾病、药物或毒物等因素引起。

1、一般治疗

患者需卧床休息至水肿消退，保持适度活动防止血栓形成。饮食需保证优质蛋白摄入，按每公斤体重0.8-1.0克计算，选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白。限制钠盐摄入每日不超过3克，严重水肿时控制在2克以下。存在高脂血症需减少动物脂肪摄入，增加富含多不饱和脂肪酸的食物如深海鱼。

2、利尿消肿

水肿明显者可遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂，必要时联合螺内酯片保钾利尿。严重低蛋白血症患者可配合人血白蛋白静脉滴注提高血浆胶体渗透压。利尿期间需监测电解质，防止低钾血症、低钠血症发生。记录24小时尿量及体重变化，利尿速度不宜过快。

3、抑制免疫与炎症反应

糖皮质激素是首选药物，常用醋酸泼尼松片起始剂量每日每公斤体重1毫克，晨起顿服。激素抵抗或依赖型可加用环磷酰胺片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂。使用激素期间需补钙防止骨质疏松，监测血压、血糖变化。生物制剂如利妥昔单抗注射液可用于难治性病例。

4、抗凝治疗

血浆白蛋白低于20克/升时血栓风险显著增加，需预防性使用低分子肝素钙注射液皮下注射。已发生血栓者可选用华法林钠片口服，维持国际标准化比值在2-3之间。抗凝治疗期间需定期监测凝血功能，观察有无皮肤黏膜出血倾向。

5、中医中药治疗

水肿期可选用五苓散、真武汤等温阳利水方剂，蛋白尿为主者可用参芪地黄汤加减。雷公藤多苷片具有免疫调节作用，可减少激素用量。中药治疗需辨证施治，避免使用肾毒性药材如关木通、广防己等。可配合针灸选取肾俞、脾俞、足三里等穴位调理。

肾病综合征患者需长期随访，定期检测24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能等指标。避免感染、劳累等诱因，预防接种建议在病情稳定期进行。注意皮肤清洁防止水肿部位破溃，穿着宽松衣物。保持适度运动如散步、太极拳，避免剧烈运动加重蛋白尿。出现发热、水肿加重、尿量明显减少等情况需及时就医。