急性心肌梗死并发症

急性心肌梗死并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、心室壁瘤等。急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，病情危急，并发症可能危及生命。

1、心律失常

急性心肌梗死后心肌细胞电活动不稳定，容易引发各种心律失常。室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动是常见类型，可能与心肌缺血损伤传导系统有关。患者可能出现心悸、头晕、晕厥等症状。需持续心电监护，必要时使用利多卡因注射液、胺碘酮片等抗心律失常药物。

2、心力衰竭

大面积心肌梗死导致心肌收缩力下降，心脏泵血功能受损引发心力衰竭。主要表现为呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音等。可能与梗死面积过大、心肌顿抑有关。治疗需限制液体摄入，使用呋塞米注射液减轻心脏负荷，配合硝酸甘油片扩张血管。

3、心源性休克

严重心肌梗死导致心输出量急剧下降，出现血压降低、四肢湿冷、尿量减少等休克表现。通常与左心室功能严重受损有关。需紧急使用多巴胺注射液维持血压，必要时进行主动脉内球囊反搏治疗。

4、心脏破裂

心肌梗死后坏死心肌组织脆弱，可能在心脏收缩压力下发生破裂。游离壁破裂可导致心包填塞，室间隔破裂形成左向右分流。表现为突发胸痛、血压骤降，需紧急心包穿刺或外科手术修复。

5、心室壁瘤

心肌梗死后坏死区域形成薄弱膨出的心室壁瘤，可能引起心力衰竭、室性心律失常或血栓栓塞。通过心脏超声可明确诊断，严重者需手术切除室壁瘤并行左心室重建。

急性心肌梗死患者需严格卧床休息，避免情绪激动和用力活动。饮食宜清淡低盐，控制每日液体摄入量。出院后需长期服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物二级预防。定期复查心电图、心脏超声，监测心功能变化。出现胸闷、气促等不适症状应及时就医。