什么是新生儿病理性黄疸

新生儿病理性黄疸是指新生儿出生后因胆红素代谢异常导致皮肤、黏膜及巩膜黄染的病理状态，通常由溶血性疾病、感染、胆道闭锁等因素引起。病理性黄疸需及时干预，否则可能导致胆红素脑病等严重后果。

1、溶血性疾病

母婴血型不合（如ABO或Rh溶血）是常见原因，红细胞破坏增加导致胆红素生成过多。患儿可能出现贫血、肝脾肿大，需通过光疗、静脉注射免疫球蛋白或换血治疗。药物可选用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片、茵栀黄口服液辅助降低胆红素。

2、感染因素

新生儿败血症、TORCH感染等可抑制肝酶活性，影响胆红素代谢。常伴随发热、喂养困难，需抗感染治疗配合光疗。药物选择注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦注射液、双歧杆菌三联活菌散等控制感染并调节肠道菌群。

3、胆道闭锁

先天性胆道发育异常导致胆汁排泄障碍，表现为陶土色粪便和进行性黄疸。需通过肝门空肠吻合术（Kasai手术）治疗，药物可用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸注射液改善胆汁淤积。

4、遗传代谢病

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、克里格勒-纳贾尔综合征等遗传疾病可导致胆红素代谢障碍。需基因检测确诊，治疗包括光疗、肝移植等，药物如消胆胺散、联苯双酯滴丸可能有一定帮助。

5、母乳性黄疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高或喂养不足导致肠肝循环增加，通常胆红素水平较低。可暂停母乳喂养观察，配合日光浴，必要时使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道功能。

家长需每日观察黄疸范围是否扩散至四肢，记录排便颜色，按需增加喂养频次促进胆红素排泄。保持室内光线充足但避免阳光直射，接触患儿前后严格洗手预防感染。若出生24小时内出现黄疸、进展过快或伴随嗜睡、尖叫等症状，须立即就医。出院后定期随访胆红素水平，避免使用磺胺类等可能加重黄疸的药物。