什么是牙体缺损直接粘接修复术

牙体缺损直接粘接修复术是指采用复合树脂等粘接性材料直接填充修复牙齿缺损的微创治疗技术，适用于龋齿、楔状缺损、牙釉质发育不全等导致的牙体硬组织缺损。

1、技术原理

利用酸蚀技术使牙体表面形成微孔结构，通过粘接剂与牙本质形成混合层，复合树脂材料通过光固化与牙体产生机械嵌合和化学结合。该技术可最大限度保留健康牙体组织，粘接强度可达18-25MPa，能有效恢复牙齿形态和功能。

2、适应症

适用于前牙切角缺损、后牙咬合面龋损、楔状缺损等范围不超过牙冠1/2的缺损。对于牙髓暴露、大面积缺损或重度磨耗病例需配合其他修复方式。临床常见适应证包括浅中龋、外伤性牙折、发育性釉质缺损等。

3、材料选择

常用材料包括光固化复合树脂（如Z350XT）、流动树脂、玻璃离子水门汀等。前牙修复多选用纳米树脂，后牙推荐使用高填料型树脂。根据缺损部位不同，可选择遮色树脂、牙本质树脂、釉质树脂进行分层充填。

4、操作流程

标准化操作包含牙体预备、隔湿处理、酸蚀处理（37%磷酸凝胶酸蚀15-30秒）、粘接剂涂布、树脂分层充填（每层厚度不超过2mm）、光固化（波长470nm蓝光照射20-40秒）、形态修整及抛光。全程需严格隔湿避免唾液污染。

5、术后维护

修复体边缘可能发生微渗漏导致继发龋，建议每6-12个月复查。避免咀嚼过硬食物，使用含氟牙膏维护。出现修复体脱落、边缘着色或敏感症状需及时就诊。良好的口腔卫生习惯可延长修复体使用寿命至5-8年。

术后24小时内避免进食染色食物，使用软毛牙刷清洁修复体边缘。建议每半年进行专业洁治，定期检查咬合关系。对于有夜磨牙症患者需佩戴颌垫保护修复体。保持每日两次巴氏刷牙法，配合牙线清洁邻面，可显著降低继发龋发生概率。