什么是门静脉高压症

门静脉高压症是指门静脉系统压力持续超过正常范围的一种病理状态，通常由肝硬化、门静脉血栓形成或血吸虫病等病因引起，主要表现为腹水、食管胃底静脉曲张和脾功能亢进等症状。

门静脉高压症的核心机制是门静脉血流受阻或血流量增加导致压力升高。肝硬化是最常见病因，肝脏纤维化使肝窦结构扭曲，血流阻力增大。门静脉血栓形成可直接阻塞血管，而血吸虫病则通过虫卵沉积引发门静脉周围纤维化。这些病变使门静脉压力超过10-12毫米汞柱时，机体启动侧支循环开放，造成食管胃底静脉曲张、腹壁静脉显露等典型表现。

食管胃底静脉曲张破裂出血是危及生命的并发症，呕血或黑便常为首发症状。脾功能亢进表现为血小板和白细胞减少。腹水形成与门静脉高压导致的内脏淤血、低蛋白血症及醛固酮系统激活有关。部分患者可能出现肝性脑病，与肠道吸收的氨等毒素未经肝脏代谢直接进入体循环相关。

诊断需结合病史、体格检查和影像学评估。腹部超声可测量门静脉直径和血流速度，CT或MRI能清晰显示侧支循环。肝静脉压力梯度测定是金标准。治疗包括药物降低门静脉压力、内镜下曲张静脉套扎或硬化剂注射，严重病例需经颈静脉肝内门体分流术或肝移植。日常需限制钠盐摄入，避免粗糙食物，定期监测肝功能。