支气管扩张症的病因有哪些

支气管扩张症的病因主要有遗传因素、感染因素、免疫缺陷、吸入异物、胃食管反流等。支气管扩张症是一种慢性气道疾病，表现为支气管异常扩张和反复感染，需及时就医明确病因并针对性治疗。

1、遗传因素

囊性纤维化是导致支气管扩张症的重要遗传病因，与CFTR基因突变有关。患者支气管黏液清除能力下降，易发生反复肺部感染。α1-抗胰蛋白酶缺乏症也可能引发支气管扩张，表现为蛋白酶与抗蛋白酶失衡导致肺组织破坏。此类患者需定期进行肺功能监测，必要时使用阿法链道酶吸入溶液等黏液溶解剂。

2、感染因素

儿童期百日咳、麻疹、肺结核等感染可能损伤气道结构。铜绿假单胞菌、非结核分枝杆菌等病原体持续感染会导致气道壁破坏。这类患者可能出现长期咳嗽、大量脓痰症状，需通过痰培养明确病原体后，选用左氧氟沙星片等抗生素治疗。

3、免疫缺陷

原发性免疫缺陷如普通变异型免疫缺陷病，或获得性免疫缺陷如HIV感染，均可能增加支气管扩张风险。患者因抗体生成障碍易发生反复呼吸道感染，表现为每年超过3次急性加重。治疗需静脉注射人免疫球蛋白，必要时使用复方磺胺甲噁唑片预防感染。

4、吸入异物

长期吸入有毒气体、粉尘或误吸食物可能导致支气管损伤。职业暴露如煤矿工人易发生尘肺相关支气管扩张，表现为进行性呼吸困难。这类患者需脱离暴露环境，使用乙酰半胱氨酸泡腾片等抗氧化剂，严重者需行支气管肺泡灌洗。

5、胃食管反流

胃酸反复刺激气道可引发慢性炎症，约30%支气管扩张患者合并胃食管反流病。典型表现为平卧时咳嗽加重，可能伴随反酸症状。治疗需使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，睡眠时抬高床头，避免睡前3小时进食。

支气管扩张症患者应保持每日1500-2000毫升饮水量稀释痰液，进行腹式呼吸训练改善通气功能。饮食需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，如鸡蛋清、鳕鱼等。避免吸烟及二手烟暴露，寒冷季节注意佩戴口罩预防呼吸道感染。建议每3-6个月复查胸部CT评估病情进展，急性加重时及时就医。