支气管扩张症的病因

支气管扩张症可能由感染因素、免疫缺陷、遗传因素、气道阻塞、毒性物质吸入等原因引起。支气管扩张症主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血等症状，需通过胸部CT等检查确诊。

1、感染因素

反复呼吸道感染是支气管扩张症的主要病因之一。结核分枝杆菌、百日咳杆菌、腺病毒等病原体感染可破坏支气管壁结构，导致纤毛清除功能受损。铜绿假单胞菌等细菌的慢性定植会持续引发炎症反应。治疗需根据痰培养结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等。

2、免疫缺陷

原发性或继发性免疫缺陷患者易发生支气管扩张。低丙种球蛋白血症、HIV感染等疾病会削弱呼吸道防御能力。此类患者可能合并鼻窦炎、中耳炎等感染灶。静脉注射免疫球蛋白替代治疗可改善免疫功能，同时需长期预防性使用阿奇霉素分散片等大环内酯类药物。

3、遗传因素

囊性纤维化是欧美国家支气管扩张的重要遗传病因，亚洲地区则以原发性纤毛运动障碍多见。这类患者多伴有慢性鼻窦炎、内脏转位等表现。基因检测可明确诊断，治疗需结合雾化吸入重组人脱氧核糖核酸酶溶液、支气管肺泡灌洗等综合措施。

4、气道阻塞

支气管内肿瘤、异物或外压性狭窄会导致远端分泌物滞留。长期肺不张可继发支气管壁破坏，常见于中叶综合征患者。支气管镜检查能明确阻塞部位，解除阻塞后配合乙酰半胱氨酸泡腾片等黏液溶解剂可改善症状。

5、毒性物质吸入

长期吸入工业粉尘、氨气等刺激性物质会直接损伤气道黏膜。胃食管反流导致的微量误吸也可诱发支气管炎症。职业暴露者需加强防护，反流性食管炎患者应使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，睡眠时抬高床头。

支气管扩张症患者需每日进行体位引流排痰，保持每天2000毫升以上饮水量。冬季注意佩戴口罩预防感染，接种肺炎疫苗和流感疫苗。饮食应保证优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、清蒸鱼等易消化食物，避免辛辣刺激。出现痰量骤增或咯血加重时需立即就医。