小儿肾病综合征并发症有哪些

小儿肾病综合征并发症主要有感染、血栓形成、急性肾损伤、电解质紊乱、生长发育迟缓等。该病以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征，并发症多与病理生理改变或治疗副作用相关。

1、感染

免疫球蛋白随尿液丢失导致免疫力下降，糖皮质激素治疗进一步抑制免疫功能。常见呼吸道感染、泌尿道感染及原发性腹膜炎，严重时可出现败血症。建议家长注意患儿个人卫生，避免接触传染源，定期监测血常规。感染时需及时使用抗生素如头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒等，必要时调整激素用量。

2、血栓形成

血液高凝状态与抗凝血因子丢失有关，血栓好发于肾静脉、下肢深静脉及肺动脉。表现为突发行走困难、血尿加重或呼吸困难。需监测D-二聚体，急性期使用低分子肝素钙注射液，长期预防可口服华法林钠片，同时限制患儿剧烈活动。

3、急性肾损伤

严重低蛋白血症导致有效循环血量不足，或使用利尿剂过度脱水时易发生。表现为尿量减少、水肿加重及血肌酐升高。需暂停利尿剂并补充人血白蛋白，必要时进行连续性肾脏替代治疗。家长应记录每日出入量，观察患儿精神状态变化。

4、电解质紊乱

长期利尿剂使用及蛋白质丢失易引发低钠血症、低钾血症或低钙血症。表现为乏力、抽搐或心律失常。需定期检测电解质，补充氯化钾缓释片或碳酸钙D3颗粒。饮食中适当增加含钾食物如香蕉，避免高盐饮食加重水肿。

5、生长发育迟缓

蛋白质能量营养不良及糖皮质激素影响生长激素分泌，导致身高体重低于同龄儿童。需定期评估生长曲线，调整激素为隔日疗法，补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，必要时使用重组人生长激素注射液。建议家长保证患儿每日热量摄入达标。

患儿日常需低盐优质蛋白饮食，每日食盐不超过3克，蛋白质按每公斤体重1.5-2克补充。避免剧烈运动但需适度散步预防血栓。严格遵医嘱用药，不可自行增减激素剂量。每月复查尿常规、肝肾功能，每半年评估骨密度。注意观察水肿程度、尿量及精神状态变化，出现发热或呼吸困难等症状需立即就医。