小儿肾病综合征常见的并发症

小儿肾病综合征常见并发症主要有感染、血栓形成、急性肾损伤、电解质紊乱、蛋白质营养不良。这些并发症可能影响治疗效果与预后，需密切监测并及时干预。

1、感染

感染是小儿肾病综合征最常见的并发症，主要与大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失、长期使用糖皮质激素抑制免疫功能有关。患儿易发生呼吸道感染、泌尿道感染或皮肤感染，表现为发热、咳嗽、尿频或局部红肿。临床常用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素治疗，同时需调整激素用量。家长需注意患儿个人卫生，避免接触感染源。

2、血栓形成

血栓形成与血液高凝状态相关，患儿因尿中丢失抗凝血酶Ⅲ等物质，加上激素治疗促进凝血功能亢进。深静脉血栓多见于下肢，表现为肢体肿胀疼痛，严重者可发生肺栓塞。低分子肝素钙注射液常用于预防和治疗，必要时使用华法林钠片。家长应鼓励患儿适度活动，避免长期卧床。

3、急性肾损伤

急性肾损伤多因有效循环血量不足或药物肾毒性导致，患儿出现少尿、水肿加重、血肌酐升高。需及时静脉补充白蛋白注射液改善循环，必要时采用呋塞米注射液利尿。监测尿量及肾功能指标，避免使用肾毒性药物如布洛芬混悬液等非甾体抗炎药。

4、电解质紊乱

电解质紊乱常见低钠血症和低钾血症，与利尿剂使用、饮食摄入不足相关。患儿可能出现乏力、恶心或心律失常。口服氯化钾缓释片可纠正低钾，限制水分摄入改善低钠。定期检测血电解质水平，调整利尿剂剂量，保证膳食含钾丰富的食物如香蕉、土豆等。

5、蛋白质营养不良

长期大量蛋白尿导致蛋白质营养不良，表现为生长发育迟缓、肌肉萎缩、水肿加重。需给予优质蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，配合复方氨基酸注射液静脉营养支持。监测血清白蛋白水平和生长发育指标，蛋白质摄入量控制在每日每公斤体重1.5-2克。

家长应定期带患儿复查尿常规、血生化等指标，严格遵医嘱用药，避免自行调整激素剂量。饮食需保证适量优质蛋白和低盐，注意补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。保持适度活动量，避免剧烈运动。出现发热、水肿加重或尿量明显减少时需及时就医。日常注意皮肤清洁和口腔护理，减少感染风险，接种疫苗前需咨询医生。