小儿肾病综合征常见并发症

小儿肾病综合征常见并发症主要有感染、血栓形成、急性肾损伤、电解质紊乱和蛋白质营养不良。这些并发症可能影响治疗效果和患儿生活质量，需密切监测并及时干预。

1、感染

肾病综合征患儿因大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失，免疫功能下降，易发生细菌或病毒感染。常见呼吸道感染、泌尿道感染及原发性腹膜炎。表现为发热、咳嗽、尿频或腹痛等症状。治疗需根据病原学检查选择抗生素，如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，同时需维持激素治疗剂量。

2、血栓形成

血液高凝状态是肾病综合征特征性改变，与抗凝血酶Ⅲ丢失、血小板聚集增强有关。深静脉血栓多见于下肢，肾静脉血栓可表现为突发腰痛、血尿。预防性使用低分子肝素钙注射液，发生血栓时需用注射用尿激酶溶栓。家长需观察患儿肢体肿胀及疼痛情况。

3、急性肾损伤

有效循环血量不足或药物肾毒性可能导致肾小球滤过率急剧下降。表现为尿量减少、水肿加重、血肌酐升高。需停用肾毒性药物如布洛芬混悬液，必要时短期使用注射用呋塞米利尿。严重者需进行血液净化治疗，家长应准确记录患儿每日出入量。

4、电解质紊乱

长期使用利尿剂及激素可引起低钠血症、低钾血症或代谢性碱中毒。患儿可能出现乏力、心律失常、抽搐等症状。需定期监测电解质，补充氯化钾缓释片或门冬氨酸钾镁口服溶液。饮食中适当增加含钾食物如香蕉、土豆。

5、蛋白质营养不良

持续大量蛋白尿导致负氮平衡，影响生长发育。表现为体重增长缓慢、肌肉萎缩、伤口愈合延迟。治疗需保证每日1.5-2g/kg优质蛋白摄入，选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质。必要时静脉补充人血白蛋白注射液。

家长需每日监测患儿体重、尿量及水肿程度，记录体温变化。饮食采用低盐优质蛋白原则，避免腌制食品。注意皮肤清洁防止感染，卧床期间协助患儿肢体活动预防血栓。严格遵医嘱用药，不可自行调整激素剂量。定期复查尿常规、肾功能及血清蛋白指标，出现呕吐、嗜睡等异常症状时立即就医。保持居住环境通风，避免与传染病患者接触，疫苗接种需在医生指导下进行。