小儿维生素D缺乏的原因及表现

小儿维生素D缺乏主要由日光照射不足、饮食摄入不足、生长发育过快、疾病影响、药物干扰等原因引起，通常表现为夜惊、多汗、枕秃、骨骼畸形、免疫力下降等症状。

1、日光照射不足

维生素D主要通过皮肤接受紫外线照射合成。若儿童长期室内活动、过度防晒或生活在高纬度地区，可能导致合成不足。建议家长每日带孩子进行10-30分钟户外活动，暴露面部和四肢皮肤，夏季避开正午强光时段。

2、饮食摄入不足

母乳中维生素D含量较低，未添加辅食或配方奶的婴幼儿易缺乏。动物肝脏、蛋黄、深海鱼等食物富含维生素D，家长需逐步添加辅食。早产儿、低体重儿需在医生指导下额外补充维生素D滴剂。

3、生长发育过快

婴幼儿期骨骼快速生长对维生素D需求量大，早产儿、双胞胎更易出现相对缺乏。表现为囟门闭合延迟、方颅、肋骨串珠等骨骼改变。需定期监测血钙磷水平，遵医嘱调整补充剂量。

4、疾病影响

慢性腹泻、肝胆疾病、肾病综合征等可能影响维生素D吸收或活化。这类患儿常伴随反复感染、肌无力等症状。需治疗原发病的同时，在医生指导下使用骨化三醇软胶囊等活性维生素D制剂。

5、药物干扰

长期使用抗惊厥药、糖皮质激素可能加速维生素D代谢。若患儿需长期服药，家长应咨询医生是否需要增加维生素D补充剂量，并定期检测血清25-羟维生素D水平。

预防小儿维生素D缺乏需多维度干预。保证每日充足日照的同时，6个月以上婴幼儿可逐步添加富含维生素D的辅食。母乳喂养儿出生后数日即应开始补充维生素D滴剂，早产儿需加倍剂量。定期儿童保健体检中应关注前囟闭合、牙齿萌出等发育指标，出现O型腿、鸡胸等骨骼改变时需及时就医。冬季或阴雨季节可适当增加富含维生素D的食物摄入，如强化配方奶、三文鱼等。