小儿维生素D缺乏性手足搐搦症是怎么引起的

小儿维生素D缺乏性手足搐搦症主要由维生素D缺乏导致钙代谢异常引起，可能与遗传因素、日照不足、喂养不当、慢性疾病及药物影响等因素有关。该病可通过补充维生素D和钙剂、调整饮食、增加日照等方式治疗。

1、遗传因素

部分患儿存在维生素D代谢相关基因突变，如CYP2R1或CYP27B1基因缺陷，导致维生素D活化障碍。这类患儿即使摄入足量维生素D仍可能出现低钙血症。家长需注意家族遗传史，建议通过基因检测明确病因，并在医生指导下使用骨化三醇胶丸或阿法骨化醇软胶囊等活性维生素D制剂。

2、日照不足

紫外线照射不足会影响皮肤合成维生素D3。长期室内活动、过度防晒或高纬度地区居住的儿童易出现维生素D缺乏。建议家长每日带儿童进行15-30分钟户外活动，暴露面部和手臂。冬季可遵医嘱补充维生素D滴剂，如星鲨维生素D滴剂。

3、喂养不当

母乳中维生素D含量较低且未及时添加辅食的婴儿风险较高。过早食用未强化维生素D的谷物或过量饮用牛奶可能影响钙吸收。家长应在医生指导下为婴儿添加维生素D强化配方奶，或使用伊可新维生素AD滴剂进行预防性补充。

4、慢性疾病

慢性腹泻、肝胆疾病或肾病综合征可能影响维生素D吸收或活化。这类患儿常伴有体重增长缓慢、反复感染等症状。需治疗原发病的同时，使用葡萄糖酸钙口服溶液纠正低钙，并监测血钙磷水平调整治疗方案。

5、药物影响

长期使用苯妥英钠、糖皮质激素等药物会加速维生素D分解。癫痫患儿使用抗惊厥药物期间，家长需定期检测血清25-羟维生素D水平，必要时联合使用碳酸钙D3颗粒和维生素D注射液进行干预。

预防小儿维生素D缺乏性手足搐搦症需从孕期开始，孕妇应保证每日600-800IU维生素D摄入。出生后足月儿每日补充400IU，早产儿800-1000IU直至2岁。日常饮食可添加富含钙的奶酪、酸奶及深绿色蔬菜。出现惊厥发作时立即就医，避免自行补钙导致高钙血症。定期儿童保健检查时需特别关注前囟闭合情况及骨骼发育指标。