老年性哮喘如何治疗

老年性哮喘可通过避免诱发因素、规范使用药物、氧疗、免疫治疗、手术治疗等方式治疗。老年性哮喘通常由长期吸烟、慢性气道炎症、过敏原刺激、呼吸道感染、胃食管反流等因素引起。

1、避免诱发因素

老年性哮喘患者需远离粉尘、花粉、动物毛发等过敏原，保持居住环境清洁通风。冬季注意保暖避免冷空气刺激，夏季避免空调直吹。戒烟并减少接触二手烟，厨房安装抽油烟机减少油烟刺激。外出佩戴口罩减少空气污染对呼吸道的损害。

2、规范使用药物

控制药物首选吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂，可联合长效β2受体激动剂如沙美特罗替卡松粉吸入剂。急性发作时可使用短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂缓解症状。白三烯调节剂如孟鲁司特钠片可用于过敏型哮喘。茶碱类药物如氨茶碱片需监测血药浓度避免中毒。

3、氧疗

对于合并慢性阻塞性肺疾病或低氧血症的患者，需长期家庭氧疗维持血氧饱和度。可使用制氧机保持每日吸氧15小时以上，氧流量控制在1-2升/分钟。外出活动时可携带便携式氧气瓶，睡眠时使用双水平正压通气呼吸机改善通气功能。

4、免疫治疗

过敏原明确的患者可进行特异性免疫治疗，通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物，逐步提高耐受性。注射治疗需在医疗机构监护下进行，起始每周1次，维持期每月1次，疗程3-5年。治疗期间需备好肾上腺素笔应对过敏反应。

5、手术治疗

支气管热成形术通过射频消融气道平滑肌，适用于重症难治性哮喘。经支气管镜肺减容术可改善肺过度充气。合并巨大肺大疱或支气管扩张时可考虑肺部分切除术。术前需全面评估心肺功能，术后需加强呼吸道管理和康复训练。

老年性哮喘患者应保持适度运动如散步、太极拳，增强呼吸肌功能。饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜水果补充维生素C，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品。每日饮水1500-2000毫升稀释痰液，学习腹式呼吸和缩唇呼吸技巧。定期监测肺功能，随身携带急救药物，出现呼吸困难加重及时就医。保持乐观心态，遵医嘱长期规范治疗可有效控制症状。