直肠癌放疗后有哪些不良反应

直肠癌放疗后可能出现的不良反应主要有放射性肠炎、骨髓抑制、皮肤损伤、泌尿系统刺激症状和全身乏力。这些反应与放射线对正常组织的损伤有关，需根据具体症状采取针对性处理。

1、放射性肠炎

放射性肠炎是直肠放疗最常见的并发症，因肠道黏膜受辐射损伤导致。典型表现为腹泻、腹痛、里急后重，严重时可出现黏液血便。轻度症状可通过蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊调节，中重度需使用美沙拉秦肠溶片控制炎症。治疗期间建议采用低渣饮食，避免辛辣刺激食物加重肠道负担。

2、骨髓抑制

放射线可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少。表现为易感染、出血倾向或贫血乏力。定期血常规监测至关重要，中性粒细胞明显降低时可使用重组人粒细胞刺激因子注射液，严重贫血需输注红细胞悬液。日常需保持口腔清洁，避免磕碰外伤，出现发热需立即就医。

3、皮肤损伤

照射区域皮肤可能出现红斑、脱屑、糜烂等放射性皮炎。需保持局部干燥清洁，穿着宽松棉质衣物。轻度损伤可用康复新液湿敷，糜烂渗出时使用磺胺嘧啶银乳膏预防感染。禁止搔抓或使用刺激性洗剂，防晒措施须持续至疗程结束后3个月。

4、泌尿系统症状

盆腔放疗可能刺激膀胱尿道，引发尿频、尿急或排尿疼痛。建议每日饮水1500-2000毫升稀释尿液，必要时可服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解症状。若出现血尿或持续尿痛需排除放射性膀胱炎，严重者需膀胱灌注治疗。

5、全身反应

放疗后常见食欲减退、恶心呕吐等消化道反应，与自主神经功能紊乱相关。可遵医嘱使用甲氧氯普胺片止吐，配合四磨汤口服液改善消化功能。乏力症状明显者需保证充足睡眠，适当补充蛋白质粉等营养制剂，避免过度劳累。

放疗期间应每日记录不良反应症状变化，每周复查血常规和肝肾功能。保持高蛋白、高维生素饮食，如蒸蛋羹、鲫鱼汤等易消化食物，避免生冷硬食。适当进行散步等低强度运动，但出现头晕、心慌需立即休息。所有症状加重或新发不适均需及时向放疗科医生反馈，必要时调整治疗方案。治疗后半年内仍需定期随访，监测远期并发症如肠梗阻、放射性膀胱纤维化等。