主动脉夹层手术后出血怎么办

主动脉夹层手术后出血需立即通知医护人员处理，可能通过加压包扎、药物止血、输血或二次手术等方式干预。术后出血通常与血管吻合口渗血、凝血功能异常、血压波动等因素有关。

主动脉夹层术后出血属于急症，需分秒必争处理。轻微渗血时医护人员会采用局部加压包扎，使用止血纱布覆盖伤口，同时静脉注射氨甲环酸注射液或酚磺乙胺注射液等止血药物。若出血量较大且血红蛋白持续下降，需紧急输注红细胞悬液补充血容量，必要时输注新鲜冰冻血浆改善凝血功能。对于活动性出血或吻合口破裂的情况，需紧急进行开胸探查术或血管介入栓塞术，术中可能使用可吸收止血纱布或纤维蛋白胶封闭出血点。术后需持续监测心率、血压、中心静脉压等指标，维持收缩压在100-120mmHg范围，避免血压过高导致再出血。所有止血措施均需在重症监护下进行，禁止自行调整药物或活动患肢。

患者术后应绝对卧床休息，避免咳嗽、用力排便等增加胸腔压力的动作。饮食宜选择温凉流质食物，逐步过渡到低盐低脂半流质，每日饮水量控制在1500毫升以内。家属需协助记录24小时出入量，观察引流液颜色和量，发现引流液突然增多或呈鲜红色时立即呼叫医护人员。出院后3个月内避免提重物及剧烈运动，定期复查凝血功能和血管超声，按医嘱服用华法林钠片或利伐沙班片等抗凝药物时需严格监测凝血酶原时间。