腰椎管狭窄的表现

腰椎管狭窄主要表现为下肢疼痛、间歇性跛行、感觉异常、肌力减退及大小便功能障碍。该疾病通常由椎间盘突出、韧带肥厚、先天性椎管狭窄、脊柱滑脱或外伤等因素引起，症状随病情进展逐渐加重。

1、下肢疼痛

疼痛多从腰部向单侧或双侧下肢放射，久站或行走时加重，弯腰或坐卧可缓解。可能与神经根受压导致的炎症反应有关，常见于腰椎间盘突出合并椎管狭窄。急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，配合甲钴胺片营养神经。患者需避免提重物及久坐，睡眠时选择硬板床。

2、间歇性跛行

行走一段距离后出现下肢酸胀、麻木或无力，休息数分钟可继续行走。此症状源于椎管狭窄导致脊髓血供不足，常见于退变性腰椎管狭窄。轻症可通过热敷和康复训练改善，重症需考虑椎管减压术。建议使用硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨，同时控制体重减轻腰椎负荷。

3、感觉异常

表现为下肢皮肤蚁走感、麻木或温度觉减退，多集中于小腿外侧及足背。与神经根慢性受压相关，严重时可能出现袜套样感觉障碍。可联合使用普瑞巴林胶囊缓解神经病理性疼痛，配合维生素B1片改善神经代谢。日常需防跌倒，避免穿过紧的鞋袜。

4、肌力减退

足背伸或踇趾背伸力量下降，严重者出现足下垂。提示神经根严重受压，常见于L4/L5节段狭窄。除营养神经药物外，需进行踝泵训练等康复锻炼。若保守治疗无效且肌力持续下降，可能需要椎间融合内固定术。

5、大小便功能障碍

晚期可能出现排尿无力、尿潴留或大便失禁，提示马尾神经受压。属于急症需立即手术干预，延迟治疗可能导致永久性功能障碍。术前可短期使用地奥司明片改善微循环，术后需进行盆底肌功能训练。

腰椎管狭窄患者应避免久坐久站，每1小时变换体位，睡眠时保持脊柱生理曲度。适度游泳或骑自行车可增强腰背肌力量，寒冷季节注意腰部保暖。饮食需补充钙质和维生素D，控制体重在合理范围。症状加重或出现会阴区麻木时应立即就医，避免延误手术时机。