体外循环术后并发症有哪些

体外循环术后并发症主要有低心排血量综合征、出血、感染、肾功能不全、神经系统损伤等。体外循环是心脏手术中维持血液循环的重要技术，但术后可能出现多种并发症，需密切监测并及时处理。

1、低心排血量综合征

低心排血量综合征是体外循环术后常见并发症，主要表现为血压下降、心率增快、尿量减少等。可能与心肌缺血再灌注损伤、心脏功能未完全恢复等因素有关。治疗措施包括使用正性肌力药物如多巴胺注射液、肾上腺素注射液，必要时需进行主动脉内球囊反搏辅助循环。

2、出血

体外循环术后出血多与凝血功能紊乱、手术创面渗血等因素相关。患者可能出现胸腔引流液增多、血红蛋白下降等症状。需监测凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆、血小板等血液制品，严重出血需再次手术止血。

3、感染

体外循环术后感染风险增加，常见感染部位包括手术切口、肺部、泌尿系统等。可能与术中无菌操作不严格、免疫力下降有关。表现为发热、白细胞升高、局部红肿等。需根据病原学检查结果选择敏感抗生素如注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等。

4、肾功能不全

体外循环术后肾功能不全多与低血压、肾灌注不足、造影剂肾病等因素相关。表现为尿量减少、血肌酐升高等。治疗包括维持有效循环血量，必要时进行连续性肾脏替代治疗，可使用呋塞米注射液促进排尿。

5、神经系统损伤

神经系统损伤是体外循环术后严重并发症，可能与微栓子栓塞、脑灌注不足有关。轻者表现为谵妄、认知功能障碍，重者可出现脑卒中。需进行头颅CT检查明确诊断，治疗包括改善脑灌注、使用神经保护药物如胞磷胆碱钠注射液等。

体外循环术后患者需在重症监护室密切观察，监测生命体征、出入量、实验室指标等。术后早期应保持半卧位，避免剧烈咳嗽，循序渐进进行康复训练。饮食上应给予高蛋白、易消化食物，补充足够热量和维生素。出院后需定期复查，遵医嘱服用抗凝、强心等药物，出现异常症状及时就医。