急性肺栓塞的并发症有哪些

急性肺栓塞的并发症主要有肺动脉高压、右心衰竭、休克、心律失常、猝死等。急性肺栓塞是指血栓阻塞肺动脉或其分支引起的临床综合征，需及时干预以避免严重并发症。

1、肺动脉高压

急性肺栓塞导致肺动脉血流受阻，血管阻力增加引发肺动脉高压。患者可能出现呼吸困难加重、胸痛持续不缓解等症状。需通过抗凝治疗如低分子肝素钙注射液、华法林钠片等药物缓解血栓负荷，必要时行导管取栓术。

2、右心衰竭

肺动脉压力持续升高会增加右心室后负荷，导致右心室扩张和收缩功能障碍。表现为颈静脉怒张、下肢水肿、肝淤血等。治疗需联合利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如硝酸甘油注射液，并严格限制液体摄入。

3、休克

大面积肺栓塞可导致心输出量急剧下降，引发梗阻性休克。患者出现意识模糊、皮肤湿冷、尿量减少等表现。需紧急溶栓治疗如注射用阿替普酶，同时使用多巴胺注射液维持血压。

4、心律失常

心肌缺血和右心压力负荷过重易诱发房颤、室速等心律失常。常见心悸、晕厥先兆等症状。可应用胺碘酮注射液控制心律，同时持续心电监护。

5、猝死

肺动脉主干完全阻塞可能导致循环骤停，这是最凶险的并发症。对于高危患者应预防性放置下腔静脉滤器，并长期服用利伐沙班片等抗凝药物。

急性肺栓塞患者出院后需坚持3-6个月抗凝治疗，定期复查凝血功能及心脏超声。日常生活中应避免久坐不动，长途旅行时穿戴弹力袜，戒烟并控制高血压等基础疾病。若出现咯血、呼吸困难加重等情况需立即返院评估。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，保持适度有氧运动如步行、游泳等有助于促进血液循环。