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急性胃穿孔的并发症

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急性胃穿孔可能引发腹膜炎、感染性休克、脓毒症、腹腔脓肿、多器官功能障碍综合征等并发症。胃穿孔是指胃壁全层破裂导致胃内容物进入腹腔,需紧急医疗干预。

1、腹膜炎

胃内容物进入腹腔会刺激腹膜引发化学性腹膜炎,随后可能继发细菌感染。患者表现为剧烈腹痛、板状腹、发热及呕吐。需通过禁食、胃肠减压、静脉补液控制感染,常用药物包括注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素。严重者需手术清除腹腔污染物。

2、感染性休克

细菌毒素入血可导致全身炎症反应,出现血压下降、心率增快、尿量减少等休克表现。需紧急液体复苏联合血管活性药物如盐酸多巴胺注射液,同时使用注射用亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素。延迟治疗可能危及生命。

3、脓毒症

腹腔感染扩散可引起全身脓毒症,伴随寒战高热、呼吸急促、意识模糊等症状。血培养阳性率较高,需根据药敏结果选择抗生素如注射用美罗培南,必要时行连续性肾脏替代治疗清除炎症介质。

4、腹腔脓肿

感染局限化可能形成膈下或盆腔脓肿,表现为持续发热和局部压痛。超声或CT可明确诊断,较小脓肿可经皮穿刺引流联合注射用盐酸万古霉素治疗,较大脓肿需手术引流。

5、多器官功能障碍

严重感染可能序贯引发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝衰竭等多器官功能损害。需重症监护支持治疗,包括机械通气、血液净化等措施,同时使用注射用乌司他丁等器官保护药物。

急性胃穿孔患者术后应严格禁食直至胃肠功能恢复,逐步过渡至流质饮食。避免辛辣刺激及产气食物,少食多餐减轻胃肠负担。定期复查胃镜评估愈合情况,遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊等抑酸药物预防再次穿孔。出现发热、腹痛加重等症状需立即返院诊治。

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胃穿孔手术后多久恢复
得了胃穿孔之后并且做完手术,很多人要问,多久能够恢复正常饮食?通常要根据胃穿孔的手术方式来决定。胃穿孔的手术方式通常我们有胃穿孔的单纯修补以及胃部分切除,如果是单纯胃穿孔修补,通常在术后十天到半个月就可以恢复出院。如果是进行胃部分切除,一般在术后的三周到一个月的时间才可以康复出院,单纯的胃穿孔修补手术,一般术后4到5天就可以开始流质饮食,一般一周左右的时间可以进食半流质饮食,大约到了14天左右的时间,基本上可以进食正常的软食。当然,期间不要吃一些过于辛辣的,尤其饮酒、吸烟。对于胃穿孔手术,如果是做了胃部分切除,恢复的时间可能相对要长一些,一般要在术后一个周左右的时间排气,并且可能一般时候都留有胃管,并且胃管拔出之后才能开始进食流质饮食。到了十天到两个周的左右的时间才可以进食半流质饮食,基本上要在一个月左右的时间才可以过渡到正常的饮食,并且在进食正常饮食之后,可能要长时间的注意饮食要规律,并且要少食多餐,不能暴饮暴食,并且要避免烟酒、过于辛辣、冷硬的食物。
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