急性胃穿孔的并发症

急性胃穿孔可能引发腹膜炎、感染性休克、脓毒症、腹腔脓肿、多器官功能障碍综合征等并发症。胃穿孔是指胃壁全层破裂导致胃内容物进入腹腔，需紧急医疗干预。

1、腹膜炎

胃内容物进入腹腔会刺激腹膜引发化学性腹膜炎，随后可能继发细菌感染。患者表现为剧烈腹痛、板状腹、发热及呕吐。需通过禁食、胃肠减压、静脉补液控制感染，常用药物包括注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素。严重者需手术清除腹腔污染物。

2、感染性休克

细菌毒素入血可导致全身炎症反应，出现血压下降、心率增快、尿量减少等休克表现。需紧急液体复苏联合血管活性药物如盐酸多巴胺注射液，同时使用注射用亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素。延迟治疗可能危及生命。

3、脓毒症

腹腔感染扩散可引起全身脓毒症，伴随寒战高热、呼吸急促、意识模糊等症状。血培养阳性率较高，需根据药敏结果选择抗生素如注射用美罗培南，必要时行连续性肾脏替代治疗清除炎症介质。

4、腹腔脓肿

感染局限化可能形成膈下或盆腔脓肿，表现为持续发热和局部压痛。超声或CT可明确诊断，较小脓肿可经皮穿刺引流联合注射用盐酸万古霉素治疗，较大脓肿需手术引流。

5、多器官功能障碍

严重感染可能序贯引发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝衰竭等多器官功能损害。需重症监护支持治疗，包括机械通气、血液净化等措施，同时使用注射用乌司他丁等器官保护药物。

急性胃穿孔患者术后应严格禁食直至胃肠功能恢复，逐步过渡至流质饮食。避免辛辣刺激及产气食物，少食多餐减轻胃肠负担。定期复查胃镜评估愈合情况，遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊等抑酸药物预防再次穿孔。出现发热、腹痛加重等症状需立即返院诊治。