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急性梗阻性化脓性胆管炎怎么办

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急性梗阻性化脓性胆管炎怎么办

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杜永杰
杜永杰 临汾市人民医院 副主任医师
急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染、胆管内压升高、肝脏受损、大量细菌和毒素进入血液造成以肝胆系统病损为主,合并多器官损害的全身严重感染性疾病,是急性胆管炎的严重表现。因此临床上一旦发现此病,均建议以手术治疗为主,手术的基本方法为胆总管切开引流术。并发胆囊积脓及结石者,可同时取出胆石并作胆囊造口引流术,待病情改善后,再做第二次手术。术前、术后选用广谱抗生素静脉内滴注,可根据胆汁及血液的细菌培养及抗生素敏感度测定结果调整选用敏感抗生素。可给予镇痛药和解痉剂,伴休克者应积极行抗休克治疗,补液以纠正脱水、电解质和酸碱平衡失调,静脉给予大剂量维生素C及维生素K1,并注意防治急性肾衰竭。

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B超可以帮助初步诊断胰腺炎,但并非所有病例都可通过B超明确诊断,结合其他检查手段效果更佳。例如CT检查、磁共振成像MRI和血液检测往往同时使用,以更准确地判断疾病的类型和严重程度。 1、B超的作用与局限性 B超作为一种无创、快捷且相对廉价的影像学检查,在胰腺炎的初步排查中有重要作用。其主要通过观察胰腺的形态、大小、边界以及周围液体积聚状况,来寻找炎症的迹象,比如胰腺肿大、不规则边缘或存在炎性渗出。但由于胰腺位置较深,周围被肠道及气体遮挡,B超对某些患者,尤其是肥胖或腹腔气体多的个体,可能表现出图像质量欠佳,导致诊断敏感性不足。 2、结合其他检查手段的重要性 在临床实践中,医生通常会结合其他检查手段提高诊断准确性: CT检查:CT在显示胰腺炎局部形态改变、坏死范围及并发症如胰周渗出、感染性假囊肿方面更加精确,是诊断急性胰腺炎的首选影像学手段。 磁共振成像MRI:对早期炎症、胰管及周围软组织的评估有较高分辨率,适合合并胆管疾病疑虑或过敏于碘造影剂的患者。 血液检查:检测血清淀粉酶及脂肪酶水平升高是胰腺炎的关键指标,同时结合白细胞计数、C反应蛋白等辅助判定炎症程度。 3、如果诊断为胰腺炎如何治疗 胰腺炎分为急性和慢性两类,其治疗方法不尽相同: 急性胰腺炎:多以禁食、水化治疗为主静脉输液补充体液,抗生素用于防控感染,严重者可能需行胰腺坏死组织清创手术。 慢性胰腺炎:包括控制疼痛非甾体抗炎药或麻醉性镇痛药、酶替代治疗如胰酶制剂及手术解除胰管狭窄或堵塞。 饮食上推荐减少油腻、辛辣摄入,增加富含膳食纤维和清淡食品,如全谷物、低脂奶制品等,改善胰腺负担。 B超是一种常用的胰腺炎初步筛查工具,但其诊断准确性有限,需要结合CT、MRI及血液检测等手段综合评判。如果怀疑胰腺炎,应及时就医明确诊断,并在医师指导下接受全面的治疗。管控饮食和生活习惯调整也是促进健康恢复的关键。