消化道支架置入术有哪些风险

消化道支架置入术的风险主要有支架移位、穿孔、出血、感染和支架再狭窄。

1、支架移位

支架移位是消化道支架置入术后常见的并发症之一。支架可能因为消化道蠕动或食物摩擦而发生位置移动，导致支架无法有效支撑狭窄部位。移位后的支架可能完全脱落进入肠道，也可能部分移位造成新的梗阻。支架移位通常需要通过内镜或手术重新调整位置或更换支架。患者术后应避免剧烈运动和进食粗糙食物，以降低支架移位的概率。

2、穿孔

消化道穿孔是支架置入术的严重并发症。在置入过程中，导丝或支架可能损伤消化道壁，导致消化道内容物外漏。穿孔后患者会出现剧烈腹痛、发热等症状，严重时可引发腹膜炎。一旦发生穿孔，需要立即进行手术修补。术前充分评估消化道狭窄部位的情况，选择合适尺寸的支架，有助于减少穿孔风险。

3、出血

支架置入过程中可能损伤消化道黏膜或血管，导致出血。出血量通常较少，可通过内镜下止血处理。但若损伤较大血管，可能出现严重出血，需要输血或手术干预。术前评估患者的凝血功能，术中谨慎操作，术后密切观察，可有效控制出血风险。患者术后应避免服用抗凝药物，减少出血可能。

4、感染

支架置入术后可能发生局部或全身感染。支架作为异物可能成为细菌滋生的场所，引发局部炎症反应。严重感染可导致败血症。术前预防性使用抗生素，术中严格无菌操作，术后注意观察体温变化，可降低感染风险。如出现持续发热、寒战等感染症状，应及时就医处理。

5、支架再狭窄

支架置入后可能因组织增生或肿瘤生长导致支架内再狭窄。再狭窄通常发生在术后数月内，患者会再次出现吞咽困难或梗阻症状。预防再狭窄的方法包括选择覆膜支架、术后配合放化疗等。对于已经发生的再狭窄，可通过球囊扩张、激光治疗或更换支架等方式处理。

消化道支架置入术后患者应注意饮食调理，从流质饮食逐渐过渡到软食，避免进食过硬、过热或刺激性食物。保持口腔清洁，定期复查内镜，监测支架位置和功能。如出现腹痛、呕血、黑便等异常症状，应立即就医。术后遵医嘱服用抑酸药和黏膜保护剂，有助于减少并发症发生。适当活动有助于胃肠蠕动，但应避免剧烈运动和重体力劳动。