痛风是如何分类的

痛风根据病因和临床表现可分为原发性痛风、继发性痛风、无症状高尿酸血症和痛风性关节炎四种类型。

1、原发性痛风

原发性痛风占痛风患者的绝大多数，与遗传因素导致的尿酸代谢异常密切相关。这类患者体内嘌呤代谢紊乱或肾脏尿酸排泄功能存在先天缺陷，表现为血尿酸水平持续升高。典型症状为突发性单关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节，发作时疼痛剧烈如刀割。治疗需长期服用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物，配合低嘌呤饮食控制。

2、继发性痛风

继发性痛风由其他疾病或药物因素诱发，常见于骨髓增生性疾病、肿瘤化疗后或长期使用利尿剂的人群。这类患者尿酸生成过多或排泄受阻，可能伴随肾功能不全、代谢综合征等基础疾病。急性发作时可使用秋水仙碱片缓解症状，但需重点治疗原发病，如肿瘤患者需调整化疗方案，高血压患者需更换非利尿类降压药。

3、无症状高尿酸血症

无症状高尿酸血症指血尿酸水平超过420μmol/L但未出现关节症状的阶段。此类患者可能终身不发作痛风，但长期高尿酸状态会损伤肾脏和血管。建议通过控制体重、限制酒精摄入、增加低脂乳制品摄入等生活方式干预，当血尿酸超过540μmol/L时需考虑苯溴马隆片等促排尿酸药物治疗。

4、痛风性关节炎

痛风性关节炎是痛风的典型关节表现，根据病程可分为急性发作期和慢性期。急性期关节液可检出尿酸钠结晶，慢性期可能出现痛风石沉积和关节畸形。除药物治疗外，发作期需关节制动并冰敷，慢性期需定期监测尿酸水平和肾功能。严重关节破坏者可能需进行痛风石清除术或关节成形术。

痛风患者应保持每日2000毫升以上饮水量促进尿酸排泄，避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物。规律监测血尿酸水平，将数值控制在300-360μmol/L的理想范围。注意关节保暖，避免剧烈运动和关节损伤等诱发因素。若每年发作超过2次或已出现痛风石，需终身接受降尿酸治疗并定期复查肝肾功能。