心导管检查的禁忌症

心导管检查的禁忌症主要包括严重心律失常、未控制的感染、凝血功能障碍、急性心肌炎及对造影剂过敏等。心导管检查是一种侵入性诊断手段，需严格评估患者适应症与禁忌症以确保安全。

1. 严重心律失常

存在持续性室性心动过速、高度房室传导阻滞等严重心律失常时，检查可能加重心脏电活动紊乱。这类患者需先通过药物或起搏器稳定心律，再评估检查必要性。常见治疗药物包括盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药，须在心脏科医生指导下使用。

2. 未控制的感染

活动性全身感染或穿刺部位局部感染可能通过导管操作导致感染扩散。需先完成抗感染治疗，待体温、血象正常后再行检查。细菌性心内膜炎患者需使用注射用头孢曲松钠等抗生素完成规范疗程。

3. 凝血功能障碍

血小板计数低于50×10⁹/L或INR值超过1.5时，穿刺部位出血风险显著增加。需提前纠正凝血异常，必要时输注新鲜冰冻血浆或血小板。遗传性血友病患者禁用该检查。

4. 急性心肌炎

心肌处于急性炎症期时，导管刺激可能诱发心力衰竭或心源性休克。需待心肌酶谱恢复正常、超声显示心功能稳定后再考虑检查。重症患者可短期使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠控制炎症。

5. 造影剂过敏

既往对碘造影剂有过敏性休克史者绝对禁忌。轻度过敏反应患者可在预处理后谨慎操作，如检查前12小时口服醋酸泼尼松片联合苯海拉明片预防过敏。

拟行心导管检查者需完善血常规、凝血功能、心电图等术前评估，检查后24小时内保持穿刺侧肢体制动，观察有无出血、血肿或肢体发凉等并发症。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需维持药物控制，术后遵医嘱调整抗凝方案。日常应避免剧烈运动，逐步恢复活动量。