洗胃禁忌症有哪些

洗胃禁忌症主要包括严重食管静脉曲张、主动脉瘤、上消化道出血急性期、严重心肺功能不全、腐蚀性毒物中毒未超过6小时等情况。

严重食管静脉曲张患者洗胃可能导致静脉破裂大出血，操作前需通过胃镜评估风险。主动脉瘤患者因机械刺激可能诱发瘤体破裂，需优先选择其他解毒方式。上消化道出血急性期洗胃会加重黏膜损伤，应先止血稳定生命体征。严重心肺功能不全者难以耐受洗胃过程中的体位变化和液体负荷，可能诱发急性心衰或呼吸衰竭。腐蚀性毒物中毒早期洗胃可能造成消化道穿孔，6小时后若黏膜已形成保护性痂皮则相对安全。

其他相对禁忌症包括昏迷患者未建立人工气道、近期胃部手术史、妊娠晚期等情况。昏迷患者需先气管插管防止误吸，胃部术后患者需评估吻合口愈合情况。妊娠晚期洗胃可能诱发宫缩，需产科医师协同评估风险收益比。对于这些特殊情况，临床需个体化权衡洗胃的利弊。

实施洗胃前需全面评估患者基础疾病和中毒特征，完善心电图、凝血功能等检查。操作中持续监测生命体征，备好急救设备。术后给予黏膜保护剂如硫糖铝混悬液，避免剧烈活动防止迟发出血。饮食应从温凉流质逐渐过渡到软食，避免辛辣刺激食物。出现呕血、胸痛等症状需立即复诊，必要时行内镜检查。特殊人群如老年人、儿童需调整洗胃液量和流速，防止并发症发生。