妊娠期糖尿病何时终止妊娠

妊娠期糖尿病终止妊娠的时机需根据血糖控制情况、胎儿发育及母体并发症综合评估，多数情况下在孕38-40周终止，若出现严重并发症可能需提前至孕34-37周。

血糖控制良好且无并发症时，通常建议在孕39周左右计划分娩。此时胎儿肺部发育成熟，新生儿低血糖风险较低。需通过超声监测胎儿大小，避免巨大儿导致分娩困难。每周至少进行两次胎心监护，评估胎儿宫内状况。分娩前需复查糖化血红蛋白，确保血糖水平稳定。若选择自然分娩，产程中需持续监测血糖，必要时静脉输注胰岛素。

当出现胎儿生长受限、子痫前期或血糖难以控制时，可能需提前至孕37周前终止妊娠。胎儿生长受限时胎盘功能不足，继续妊娠可能增加死胎风险。子痫前期合并妊娠期糖尿病会加重血管内皮损伤，需在病情恶化前终止。胰岛素抵抗进行性加重导致酮症酸中毒时，需立即住院控制血糖并评估分娩时机。对于合并视网膜病变或肾病者，孕34-36周需多学科会诊决定终止时机。无论何种情况，终止妊娠前均需完成促胎肺成熟治疗。

建议妊娠期糖尿病患者从孕32周起每周产检，监测血压、尿蛋白及眼底变化。每日记录空腹及餐后血糖，根据血糖谱调整饮食和胰岛素用量。分娩后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验，评估糖代谢恢复情况。母乳喂养有助于改善产后糖耐量异常，哺乳期仍需注意膳食搭配与血糖监测。