妊娠期糖尿病好发人群

妊娠期糖尿病好发人群主要有高龄孕妇、超重或肥胖者、有糖尿病家族史者、既往妊娠期糖尿病史者、多囊卵巢综合征患者等。

1、高龄孕妇

年龄超过35岁的孕妇体内胰岛素敏感性下降，胰腺β细胞功能减退，妊娠期激素变化更容易导致糖代谢异常。这类孕妇需在孕24-28周常规进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查，确诊后需通过医学营养治疗控制血糖，必要时使用门冬胰岛素注射液或精蛋白锌重组人胰岛素注射液。

2、超重或肥胖者

孕前体重指数超过24的孕妇，脂肪细胞分泌的炎症因子会干扰胰岛素信号传导，内脏脂肪堆积加重胰岛素抵抗。这类人群孕前就应控制体重，孕期严格监测血糖变化，避免高糖高脂饮食，可适量食用血糖生成指数低的食物如燕麦、荞麦等。

3、有糖尿病家族史者

直系亲属患有2型糖尿病的人群存在遗传易感性，胰岛β细胞代偿能力较差。这类孕妇应从孕早期开始记录空腹及餐后血糖，若出现多饮多尿症状需及时检测糖化血红蛋白，确诊后可遵医嘱使用地特胰岛素注射液控制血糖。

4、既往妊娠期糖尿病史者

曾患妊娠期糖尿病的孕妇再次妊娠时复发概率较高，可能与持续性胰岛素抵抗有关。建议孕前进行糖耐量检查，孕期采用动态血糖监测系统，必要时联合使用门冬胰岛素和地特胰岛素双相调控。

5、多囊卵巢综合征患者

多囊卵巢综合征患者常伴有高雄激素血症和胰岛素抵抗，妊娠后胎盘分泌的激素会进一步加重代谢异常。这类人群孕前需通过生活方式干预改善胰岛素敏感性，孕期出现血糖升高时可使用精蛋白生物合成人胰岛素注射液控制。

妊娠期糖尿病高危人群应注重孕前咨询和孕期管理，建立合理膳食结构，每日主食控制在200-250克，优先选择全谷物和杂豆类。适量进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，每周累计150分钟。定期监测空腹血糖和餐后2小时血糖，血糖控制目标为空腹小于5.3mmol/L，餐后2小时小于6.7mmol/L。若饮食运动干预效果不佳，需及时在产科和内分泌科医生指导下进行药物治疗。