急性充血性心力衰竭症状

急性充血性心力衰竭的典型症状包括呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽咳痰以及水肿。

一、呼吸困难：

呼吸困难是急性充血性心力衰竭最早出现且最核心的症状，患者会感觉空气不足、呼吸费力。这是由于心脏泵血功能急剧减退，导致肺循环淤血，肺内压力增高，影响了正常的气体交换。在活动或平躺时，回心血量增加会加重心脏负担，使呼吸困难更为明显。患者常被迫采取坐位或半卧位以缓解症状，这被称为端坐呼吸。治疗上需紧急就医，医生会根据病情使用利尿剂如呋塞米注射液、血管扩张剂如硝酸甘油注射液以及正性肌力药物如去乙酰毛花苷注射液等，以减轻心脏负荷，改善心功能。

二、端坐呼吸：

端坐呼吸指患者因平卧时呼吸困难加重而被迫采取坐位或半卧位才能呼吸顺畅。这一症状直接反映了肺淤血的严重程度。平卧时，身体下半部分的血液更容易回流到心脏，加重了已经衰竭的左心负担，导致肺毛细血管压力进一步升高，引发严重的呼吸窘迫。这是判断心力衰竭严重程度的一个重要体征。出现端坐呼吸意味着需要立即医疗干预，通常需要住院治疗，通过吸氧、静脉用药快速减轻肺水肿。

三、夜间阵发性呼吸困难：

夜间阵发性呼吸困难表现为患者在夜间熟睡中突然因胸闷、气急而惊醒，被迫坐起，常伴有咳嗽、喘息，需坐起或开窗通风后约半小时才能逐渐缓解。其发生机制与夜间迷走神经张力增高、平卧位时回心血量增加以及呼吸中枢敏感性降低有关。这是左心衰竭的典型表现，提示病情已进入失代偿期。治疗需针对心力衰竭本身，使用利尿剂如托拉塞米片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片等药物，并严格限制液体摄入。

四、咳嗽咳痰：

急性充血性心力衰竭引起的咳嗽咳痰，初期多为干咳，随着肺淤血加重，肺泡和支气管黏膜充血水肿，可出现白色泡沫痰，严重时为粉红色泡沫痰，这是急性肺水肿的特征性表现。咳嗽在平卧或活动后加剧。治疗关键在于迅速纠正心力衰竭，减轻肺淤血。除了使用强心、利尿、扩血管药物外，需保持患者半卧位，给予高流量吸氧，必要时可能使用镇静剂以减少耗氧。

五、水肿：

水肿是右心衰竭为主或全心衰竭的突出表现。由于右心排血量下降，体循环静脉压力升高，液体从血管渗入组织间隙所致。水肿通常从身体低垂部位开始，如脚踝、胫前，呈对称性、凹陷性，严重时可发展至大腿、腰骶部甚至全身，并常伴有肝淤血肿大、颈静脉怒张等表现。治疗需限制钠盐和水分摄入，并遵医嘱使用利尿剂如氢氯噻嗪片、螺内酯片等以排出体内多余液体，同时治疗导致心力衰竭的原发疾病。

若出现上述任何急性充血性心力衰竭的症状，尤其是突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，必须立即拨打急救电话或前往医院急诊科。日常生活中，确诊心力衰竭的患者需严格遵医嘱服药，不可自行调整剂量或停药；坚持低盐、低脂饮食，控制每日液体摄入量；监测体重，若短期内体重明显增加可能提示液体潴留加重；进行适度的康复活动，避免过度劳累和情绪激动；预防呼吸道感染，因其可能诱发心力衰竭急性加重。定期复查，让医生评估心功能状态并调整治疗方案。