前置胎盘是不是只能剖腹产

前置胎盘并非只能剖腹产，若胎盘边缘距宫颈内口超过20毫米且无其他高危因素，可尝试阴道分娩。但多数情况下因出血风险需选择剖腹产。

前置胎盘根据胎盘位置与宫颈内口的关系分为完全性、部分性和边缘性。完全性前置胎盘因胎盘完全覆盖宫颈内口，分娩时必然导致大出血，必须剖腹产。部分性前置胎盘若胎盘覆盖部分宫颈内口，在胎头压迫止血有效且产程进展顺利时，有阴道分娩可能，但需持续监测出血量。边缘性前置胎盘若胎盘下缘距宫颈内口20-30毫米，且胎儿头盆相称、产道条件良好，可在严密监护下尝试自然分娩，但需备好紧急剖腹产预案。

存在活动性出血、胎位异常、多胎妊娠或既往子宫手术史等情况时，即使为边缘性前置胎盘也需直接选择剖腹产。前置胎盘合并胎盘植入时，剖腹产术中可能需联合子宫动脉栓塞或子宫切除术。妊娠34周前出现大出血者，需紧急剖腹产终止妊娠以保障母婴安全。

前置胎盘孕妇应提前1-2周住院观察，避免剧烈运动和性生活。分娩方式需由产科医生综合评估胎盘位置、出血风险及胎儿状况后决定，不可强行要求阴道分娩。术后需注意观察子宫收缩情况及恶露量，遵医嘱使用抗生素预防感染，补充铁剂纠正贫血，定期复查超声了解子宫复旧情况。