肾病综合症有哪些并发症

肾病综合征可能引发感染、血栓栓塞、急性肾损伤、蛋白质营养不良、电解质紊乱等并发症。肾病综合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿等病理改变，易导致多系统功能异常。

1、感染

肾病综合征患者因尿液中丢失大量免疫球蛋白，同时糖皮质激素或免疫抑制剂的使用会抑制免疫功能，增加细菌感染风险。常见肺部感染、泌尿系统感染和皮肤感染，可表现为发热、咳嗽、尿频尿急等症状。治疗需根据病原学检查选择敏感抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等，同时需调整免疫抑制方案。

2、血栓栓塞

低蛋白血症导致肝脏代偿性合成脂蛋白增加，血液呈高凝状态，易形成静脉血栓。下肢深静脉血栓可能引发患肢肿胀疼痛，肾静脉血栓可加重蛋白尿，肺栓塞则表现为突发胸痛呼吸困难。预防性使用低分子肝素钙注射液，发生血栓后需用华法林钠片抗凝治疗，严重者需行介入取栓。

3、急性肾损伤

有效循环血容量不足、肾间质水肿或药物肾毒性等因素可能导致肾小球滤过率急剧下降。表现为少尿或无尿、血肌酐快速升高，需紧急处理容量失衡，停用肾毒性药物，必要时进行血液透析治疗。常用药物包括呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿剂。

4、蛋白质营养不良

长期大量蛋白尿导致负氮平衡，出现肌肉萎缩、伤口愈合延迟、儿童生长发育迟缓等症状。需补充优质蛋白如乳清蛋白粉，同时控制蛋白摄入量在每公斤体重0.8-1克，避免加重肾小球高滤过。可配合复方α-酮酸片减少氮质废物产生。

5、电解质紊乱

利尿剂使用不当或肾小管功能受损可引起低钠血症、低钾血症或高钾血症。低钾表现为肌无力、心律失常，需口服氯化钾缓释片；高钾需用聚苯乙烯磺酸钙散剂降血钾。严重电解质紊乱可能诱发心跳骤停，需心电监护并及时纠正。

肾病综合征患者应定期监测24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、凝血功能等指标。日常需保持适度活动预防血栓，注意个人卫生减少感染风险，严格限制钠盐摄入控制水肿。出现新发水肿加重、尿量减少或呼吸困难等症状时需立即就医。饮食宜采用低盐优质蛋白原则，避免高脂饮食加重代谢紊乱，所有药物治疗均需在肾内科医师指导下调整。