原发性肾病综合症能治愈吗

发布时间：2021-06-0977019次播放

视频内容：

原发性的肾病综合症大多数情况下是可以治愈的，但是仍然有少数病例类型比较重的病人是不能治愈的。

原发性的肾病综合征病理类型上最多见的第一个微小病变，第二个局灶节段硬化，第三个膜性肾病，第四个膜增殖性肾盂肾炎。

微小病变、局灶节段硬化、膜性肾病，大多数情况下，经过合理的规范治疗都能够得到缓解。

微小病变、局灶节段硬化，膜性肾病预后较好，大多能够治愈，而膜增生性肾小球肾炎预后比较差。

因此，原发性的肾病综合征的预后要根据肾脏的病理类型来进行判断。

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肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。一、原发性肾病综合征：是由于感染或遗传易感性，及各种原因下导致的机体内免疫复合物形成，沉积于肾脏内，诱发了自身的免疫应答和炎症反应，产生对肾脏的损伤，导致肾小球的滤过屏障和肾小管重吸收、内分泌功能障碍，最终影响肾脏功能，产生临床症状。二、继发性肾病综合征：是由于其原发病导致了血管炎或免疫复合物沉积于肾脏等多种病变，损伤了肾小球、肾小管或肾血管的功能，最终导致肾脏产生蛋白尿、血尿等临床表现。如，ANCE相关性小血管炎肾损害是导致肾脏小动脉、微动脉，肾小球毛细血管等炎症，引起肾脏损伤；过敏性紫癜性肾炎是由于免疫反应引起坏死性小血管炎，引起肾脏免疫复合物沉积和血管病变，最终影响肾脏功能。

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肾病综合症有很多的临床类型和病理类型，不同类型的肾病综合症治疗的方法、治疗的药物以及最终的结局、治疗效果并不完全相同。也就是说有些肾病综合症能够根治，有些肾病综合症不能够根治。比如微小病变型以及轻度系膜增生性肾小球肾炎导致的肾病综合症，通过激素治疗以后，大多数患者的尿蛋白很快就会消失，水肿消退，肾功能长期维持在正常范围，临床可以治愈。只有极少数患者可以在劳累、感染的情况下病情复发。大多数紫癜性肾炎患者通过抗过敏以及激素治疗，乙肝病毒相关性肾炎患者通过抗乙肝病毒治疗以后，病情也能够根治。但有些肾病综合症，比如膜增殖性肾小球肾炎，通常对激素和免疫抑制剂治疗效果差，尿蛋白很难消失，病情反复加重，容易成为尿毒症。所以判断肾病综合症是否能根治，一定要结合患者的临床表现和病理类型综合分析。

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对于肾病综合征患者的检查，可以分为无创检查以及有创检查。无创检查主要可以包括血常规检查和尿常规检查。一般情况下，诊断肾病综合征的金指标是肾活检。肾活检这种检查方法是属于有创检查。一般血和尿的检查包括24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白以及血脂等；大量蛋白尿是肾病综合征的必备条件，其标准为2周连续3次定性强阳性，24h尿蛋白定量大于50～100毫克每千克每天。另外，肾病综合征的患者，还可以进行与病因诊断的免疫球蛋白、补体与结缔组织病相关的一系列自身抗体检查，比如抗核抗体、抗GBM抗体，以及安卡相关抗体的检查；对于影像学检查来说，比如B超可以观察患者肾脏的大小，这种检查方法，对于诊断肾病综合征的患者来说，有一定的帮助。

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肾病综合征会变成尿毒症吗

在患有肾病综合征的患者里面，有一部分的患者会变成尿毒症。一般情况下，这种患有肾病综合征的病人病情都迁延不愈，比如会出现大量蛋白尿持续不缓解。有些病理类型，比如IgA肾病长期大量蛋白尿，对于患者肾功能的影响非常大；假如患者出现每年肾小球滤过率都会下降的情况，24小时尿蛋白定量超过三克的IgA肾病患者，可能对于这样的患者来说，自然病程不超过十年，病人就会进入到尿毒症期。膜性肾病的肾病综合征患者，虽然也存在大量的蛋白尿，但是，这样的患者自然病程比较长，有可能在10年到15年以后，才会出现肾功能坏转，如果蛋白尿还不缓解，会逐渐进展到尿毒症期。所以，患有肾病综合征的患者，有可能会变成尿毒症，建议患者要注意及时进行治疗。

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肾病综合征怎么治疗

对于肾病综合征患者的治疗，主要是根据患者的临床症状以及病理诊断结果来进行治疗。通常肾病综合征患者，需要进行肾活检，来明确诊断。对于不同类型的肾病综合征患者，其治疗方案的差别也非常大，需要根据患者的病理类型，来制定不同的治疗方案。对于原发性肾病综合征、微小病变肾病或者是膜性肾病的患者，通常都需要对患者进行激素治疗。但是，对于膜性肾病的患者，在治疗的时候，需要激素再加上另外一种免疫抑制剂，来进行治疗；对于原发肾病综合征患者，在治疗的时候，也需要使用激素和免疫抑制剂来治疗。但是，有些继发性肾病综合征患者，比如糖尿病肾病引起的肾病综合征患者，对于激素和免疫抑制剂的治疗无效果，主要是用ACEI、ARB类药物，来降低尿蛋白。

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