单硝酸异山梨酯片的作用及禁忌

单硝酸异山梨酯片主要用于治疗冠心病和慢性心力衰竭，禁忌包括对硝酸酯类药物过敏、严重低血压、肥厚型梗阻性心肌病等。该药物通过扩张血管改善心肌供血，但需严格遵医嘱使用。

1、作用机制

单硝酸异山梨酯片属于硝酸酯类药物，其活性成分通过转化为一氧化氮，直接松弛血管平滑肌，扩张外周动脉和静脉。对冠状动脉的扩张作用可增加心肌供血，减轻心绞痛症状。对静脉系统的扩张能减少回心血量，降低心脏前负荷，从而改善慢性心力衰竭患者的心功能。

2、适应证

单硝酸异山梨酯片适用于冠心病稳定型心绞痛的预防和治疗，可减少发作频率和程度。对于慢性心力衰竭患者，该药能缓解呼吸困难等充血症状，提高运动耐量。部分情况下也用于急性心肌梗死后的辅助治疗，但需结合其他药物综合管理。

3、禁忌证

对硝酸酯类药物过敏者禁用单硝酸异山梨酯片。严重低血压患者使用可能导致循环衰竭。肥厚型梗阻性心肌病患者用药后会加重左心室流出道梗阻。该药禁与磷酸二酯酶5抑制剂联用，可能引发危及生命的低血压。急性循环衰竭或心源性休克患者也属禁忌人群。

4、不良反应

常见不良反应包括头痛、面部潮红、心悸等血管扩张表现，多出现在用药初期。部分患者可能出现体位性低血压伴头晕或晕厥。消化系统反应如恶心、呕吐发生率较低。长期大剂量使用可能产生耐药性，需采用偏心给药法维持疗效。

5、注意事项

服用单硝酸异山梨酯片期间应避免突然起立，防止体位性低血压。饮酒可能增强降压作用。青光眼患者用药需监测眼压。孕妇及哺乳期妇女应在医生评估后谨慎使用。药物需整片吞服，不可嚼碎或掰开，服药期间出现视力模糊或持续头痛应及时就医。

使用单硝酸异山梨酯片期间应保持规律作息，避免剧烈运动和情绪激动。饮食宜清淡，限制钠盐摄入。注意监测血压和心率变化，记录心绞痛发作情况。不可自行调整剂量或突然停药，所有用药变更需经心血管专科医生指导。若出现晕厥、严重头痛或胸痛不缓解，需立即就医处理。