异常子宫出血的检查方法是什么

异常子宫出血的检查方法主要有妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、激素水平检测、病理检查等。

1、妇科检查

妇科检查是初步评估异常子宫出血的重要手段，通过双合诊或三合诊可观察宫颈、子宫及附件有无异常。医生会检查阴道分泌物性状、宫颈有无赘生物或接触性出血，同时触诊子宫大小、形态及活动度。对于育龄期女性，还需排除妊娠相关出血。该检查无创且能快速获取初步信息，但无法明确宫腔内病变。

2、超声检查

经阴道超声能清晰显示子宫内膜厚度、宫腔形态及肌层结构，对子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变的诊断价值较高。绝经后女性子宫内膜厚度超过4毫米需警惕内膜病变。超声还可监测卵泡发育情况，辅助判断排卵功能障碍引起的出血。三维超声能更精准评估宫腔粘连或畸形等复杂情况。

3、宫腔镜检查

宫腔镜可直接观察宫腔及输卵管开口，对子宫内膜增生、黏膜下肌瘤、内膜癌等病变的诊断准确率超过90%。检查时可行定点活检，尤其适用于超声提示内膜异常或反复出血的患者。宫腔镜能鉴别功能性出血与器质性疾病，但属于侵入性操作，需在月经干净后3-7天进行。

4、激素水平检测

通过测定促卵泡激素、黄体生成素、雌激素、孕激素等指标，可判断是否存在排卵障碍、黄体功能不足或多囊卵巢综合征等内分泌异常。青春期及围绝经期女性需重点排查下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱。甲状腺功能、泌乳素检测也有助于发现全身性疾病导致的出血。

5、病理检查

诊断性刮宫获取的子宫内膜组织病理学检查是确诊内膜病变的金标准，可明确子宫内膜单纯性增生、复杂性增生或不典型增生等癌前病变。40岁以上异常出血患者建议常规诊刮，宫腔镜引导下活检能提高取材准确性。病理结果将直接影响后续治疗方案的制定。

异常子宫出血患者需记录出血模式，避免剧烈运动及盆浴，保持会阴清洁。饮食应增加富含铁质的红肉、动物肝脏及深色蔬菜，预防贫血。建议穿着棉质透气内裤，避免使用刺激性洗剂。若出血伴随头晕、心悸等贫血症状，或出血持续超过7天，须及时复诊调整治疗方案。