西咪替丁的作用及禁忌

西咪替丁是一种H2受体拮抗剂，主要用于抑制胃酸分泌，治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病。使用禁忌包括对药物成分过敏、严重肾功能不全、妊娠期及哺乳期妇女禁用。

1、抑制胃酸分泌

西咪替丁通过阻断胃壁细胞的H2受体，减少胃酸分泌，缓解胃酸过多引起的烧心、反酸等症状。适用于胃溃疡、十二指肠溃疡活动期及维持治疗，也可用于预防应激性溃疡。长期使用需监测胃酸分泌功能。

2、治疗消化道溃疡

该药能促进溃疡面愈合，尤其对幽门螺杆菌阴性溃疡效果显著。用药期间可能出现头痛、腹泻等不良反应，通常症状轻微。需注意与抗菌药物联用时可能影响幽门螺杆菌根除效果。

3、缓解反流症状

西咪替丁可减轻反流性食管炎患者的胸骨后疼痛、反酸症状。治疗轻中度反流性疾病时疗效确切，但对严重食管炎可能需联合质子泵抑制剂。服药期间应避免高脂饮食、睡前进食。

4、药物相互作用

西咪替丁可抑制肝药酶CYP450系统，影响华法林、苯妥英钠、茶碱等药物代谢，联用时需调整剂量。与酮康唑合用会降低抗真菌药吸收，需间隔2小时以上服用。

5、特殊人群禁忌

老年患者及肾功能不全者需减量使用，肌酐清除率低于30ml/min时禁用。妊娠期使用可能穿透胎盘屏障，哺乳期会经乳汁分泌，均属禁忌范畴。16岁以下儿童安全性尚未确立。

使用西咪替丁期间应定期监测肝肾功能，避免与抗酸剂同时服用。治疗消化道溃疡时建议配合清淡饮食，限制咖啡因及辛辣食物摄入。出现皮疹、关节痛等过敏反应或心律失常等严重不良反应时需立即停药就医。长期大剂量使用可能引起男性乳房发育、阳痿等内分泌副作用，建议疗程不超过8周。