顽固性头痛需要做哪些检查

顽固性头痛通常需要做头颅CT、头颅MRI、脑电图、脑血管造影、腰椎穿刺等检查。顽固性头痛可能与偏头痛、紧张性头痛、颅内压增高、脑血管病变、颅内感染等因素有关，建议及时就医明确病因。

1、头颅CT

头颅CT可以快速排查颅内出血、脑梗死、脑肿瘤等器质性病变。该检查对急性脑出血敏感性较高，能清晰显示颅骨及脑组织密度差异。检查前需去除金属物品，孕妇应提前告知医生。若发现占位性病变或出血灶，需进一步结合增强CT或MRI评估。

2、头颅MRI

头颅MRI对软组织分辨率更高，可检测CT难以发现的微小肿瘤、脱髓鞘病变或血管畸形。弥散加权成像能早期识别脑缺血，磁共振血管成像可无创评估脑血管状况。检查时需保持静止，体内有金属植入物者可能受限，检查时间较CT更长。

3、脑电图

脑电图通过记录脑电活动判断是否存在癫痫样放电，适用于头痛伴意识障碍或发作性症状患者。检查前需清洁头皮，避免服用镇静药物。典型癫痫波或局灶性慢波可能提示癫痫或脑炎，但正常脑电图不能完全排除神经系统疾病。

4、脑血管造影

脑血管造影是诊断动脉瘤、血管畸形或血管炎的金标准，通过注入造影剂显示脑血管形态。分为DSA和CTA/MRA三种方式，DSA准确性最高但有创性较强。检查前需评估肾功能及过敏史，可能发生造影剂过敏或穿刺部位血肿等并发症。

5、腰椎穿刺

腰椎穿刺可测量颅内压并获取脑脊液，对诊断脑膜炎、蛛网膜下腔出血或高颅压综合征至关重要。操作时需侧卧屈膝体位，术后需平卧防止低颅压头痛。脑脊液检查包括常规、生化、病原学及细胞学分析，异常结果可能提示感染或肿瘤。

顽固性头痛患者应记录头痛日记，包括发作时间、持续时间、诱因及伴随症状。避免过度劳累、强光刺激及酒精摄入，保持规律作息。急性发作时可尝试冷敷前额或按摩太阳穴，但须遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦片等药物，禁止长期自行服用止痛药。若出现呕吐、视物模糊或肢体无力等警示症状，需立即急诊处理。