什么是暖休克

暖休克是指感染性休克的一种特殊类型，主要表现为外周血管扩张、皮肤温暖干燥、血压下降伴高心输出量。其病理生理机制与炎症介质过度释放导致血管张力异常有关。

暖休克通常由革兰阴性菌感染引发，细菌内毒素激活免疫系统后，大量炎症因子如肿瘤坏死因子、白细胞介素等释放，引起全身血管扩张和毛细血管通透性增加。患者临床表现为面色潮红、四肢温暖、尿量减少，但中心体温可能正常或偏低。这种血管扩张状态导致有效循环血容量相对不足，心脏通过代偿性增加心输出量来维持灌注，形成高动力循环状态。

暖休克需要与冷休克进行鉴别诊断。冷休克患者外周血管收缩，表现为皮肤湿冷、脉搏细速，心输出量降低。两种休克类型的根本区别在于微循环障碍机制不同，暖休克以血管扩张为主，冷休克以血管收缩为主。诊断暖休克需结合血培养、炎症指标、血流动力学监测等结果，早期识别对改善预后至关重要。

暖休克属于感染性休克的早期阶段，若不及时干预可能进展为冷休克或多器官功能障碍综合征。治疗需在液体复苏基础上联合血管活性药物，同时针对性使用抗生素控制感染源。日常应注意监测体温、尿量、意识状态等变化，出现寒战高热或血压波动时应立即就医。