脚跟痛是痛风吗

脚跟痛不一定是痛风，可能是足底筋膜炎、跟骨骨刺、外伤或关节炎等疾病引起。痛风通常表现为第一跖趾关节红肿热痛，但也可累及足跟，需结合血尿酸检测确诊。

足底筋膜炎是脚跟痛的常见原因，多因长时间站立或运动导致足底筋膜劳损，表现为晨起第一步疼痛明显，活动后减轻。跟骨骨刺由跟骨骨质增生刺激周围软组织引发，X线检查可发现骨赘形成。外伤性脚跟痛有明确受伤史，局部可见淤青肿胀。类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可能导致足跟炎症反应，常伴关节对称性肿痛和晨僵。

痛风性脚跟痛相对少见，多见于血尿酸长期偏高人群，发作时局部皮肤发红发亮，触碰时有剧烈压痛。慢性痛风患者可能在跟腱周围形成痛风石，超声检查可见双轨征。其他代谢性疾病如假性痛风也会引起类似症状，需通过关节液穿刺鉴别焦磷酸钙结晶。

建议出现持续脚跟痛时尽早就诊风湿免疫科或骨科，通过血尿酸检测、X线或超声检查明确病因。日常应避免长时间行走站立，选择有足弓支撑的鞋子，肥胖者需控制体重减轻足部负荷。急性期可用冰袋冷敷缓解疼痛，但禁止自行服用降尿酸药物，需由医生根据病因制定个体化治疗方案。