孕晚期胎死腹中的症状

孕晚期胎死腹中可能出现胎动消失、子宫停止增大、乳房胀感减退、阴道出血或流液、全身乏力等症状。胎死腹中可能与脐带异常、妊娠期高血压疾病、胎盘功能异常、胎儿畸形、感染等因素有关，需通过超声检查确诊，建议立即就医处理。

1. 胎动消失

胎动消失是胎死腹中最典型的表现。正常孕晚期胎动规律为每小时3-5次，若24小时内未感知任何胎动，或胎动频率突然减少超过一半，需高度警惕。孕妇可通过侧卧位静息状态下计数胎动，使用胎动记录仪辅助监测。胎动消失可能与脐带绕颈、胎盘早剥等急性缺氧事件相关，也可能由慢性胎儿窘迫发展而来。

2. 子宫停止增大

子宫底高度停滞增长或缩小是客观指标。孕28周后每周宫高应增加1厘米左右，若连续2次产检发现宫高无变化或较前下降，结合胎心监护异常时需考虑胎死可能。这种情况常见于胎盘功能减退导致的胎儿生长受限，或羊水过少引发的宫腔容积缩小。

3. 乳房胀感减退

妊娠激素水平下降可引起乳房变化。正常孕晚期乳房持续增大且有胀痛感，胎死后3-5天可能出现乳房变软、乳晕颜色变浅等退行性改变。这与胎盘停止分泌雌激素、孕激素有关，但该症状特异性较低，需结合其他表现综合判断。

4. 阴道异常分泌物

褐色分泌物或羊水渗漏需引起重视。胎死2周后可能出现暗红色阴道出血，提示胎盘组织开始剥离；若伴流液需警惕宫内感染。这种情况常见于前置胎盘、绒毛膜羊膜炎等并发症，细菌上行感染可导致胎膜早破继而引发胎死。

5. 全身症状

乏力发热可能提示感染性胎死。部分孕妇会出现低热、食欲减退、恶心等全身反应，严重者可发展为寒战高热、凝血功能障碍。这类症状多与李斯特菌感染、B族链球菌感染等病原体通过胎盘侵袭胎儿有关，需紧急抗感染治疗。

孕晚期应每日定时监测胎动，选择固定时段侧卧计数1小时，正常情况每12小时胎动应超过10次。避免长时间仰卧位，减少腹部受压。控制妊娠期血糖血压，补充铁剂预防贫血。出现胎动异常时需立即进行胎心监护和超声检查，确诊胎死后应尽快终止妊娠，预防弥散性血管内凝血等并发症。产后需进行心理疏导，建议间隔6个月以上再备孕，再次妊娠前需完善TORCH筛查、凝血功能等检查。