室性心动过速的临床表现

室性心动过速的临床表现主要有心悸、胸闷、头晕、晕厥、低血压等。室性心动过速是一种严重的心律失常，通常由心肌缺血、心肌病、电解质紊乱等因素引起，可能伴随胸痛、呼吸困难等症状，需及时就医干预。

1、心悸

心悸是室性心动过速最常见的症状，患者自觉心跳加快、强烈或不规则，可能伴随心前区不适感。心悸通常由心脏电活动异常导致心室率增快引起，发作时心率常超过100次/分钟。若心悸反复出现或持续不缓解，需通过心电图或动态心电图监测明确诊断。

2、胸闷

胸闷表现为胸部压迫感或呼吸不畅，可能与心脏泵血效率下降导致冠状动脉供血不足有关。室性心动过速发作时，心室充盈时间缩短，心输出量降低，可能诱发心肌缺血。患者可能同时出现冷汗、恶心等症状，需警惕发展为血流动力学不稳定。

3、头晕

头晕多因脑灌注不足引起，常见于室性心动过速持续时间较长或心率极快的情况。由于心室率过快导致心脏舒张期缩短，每搏输出量显著减少，进而影响脑部供氧。部分患者可能伴随视物模糊或站立不稳，提示病情进展需紧急处理。

4、晕厥

晕厥是室性心动过速的严重表现，通常提示血流动力学显著紊乱。当心室率超过150次/分钟时，心输出量急剧下降可能导致短暂性脑缺血发作。患者可能突发意识丧失伴肢体抽搐，需与癫痫鉴别。这种情况属于心血管急症，须立即进行电复律或药物复律。

5、低血压

低血压反映循环功能失代偿，常见于持续性室性心动过速。由于心室快速收缩影响充盈和射血，血压可降至90/60毫米汞柱以下，伴随皮肤湿冷、尿量减少等休克表现。此时需监测生命体征，静脉给予胺碘酮注射液或利多卡因注射液等抗心律失常药物。

室性心动过速患者应避免剧烈运动和情绪激动，限制咖啡因及酒精摄入。建议保持规律作息，遵医嘱服用盐酸美西律片、盐酸普罗帕酮片等维持治疗药物。定期复查心电图和心脏超声，监测血钾、血镁水平。若出现持续胸痛、意识障碍等症状须立即呼叫急救，未确诊前不宜自行服用抗心律失常药物。