早产儿视网膜病变的症状有哪些
发布时间：2020-01-0257647次浏览
早产儿视网膜病变有许多症状。活动期玻璃体呈浑浊状，眼底较前模糊，纤维膜形成期视网膜外周苍白浑浊，可见不规则小色斑，患者的视力也是非常差的，Ⅲ度出现纤维机化膜牵拉视网膜形成一个或数个皱褶，早产儿身体是比较差的，所以一定要定期检查。
早产儿视网膜病变如果在孩子出生4周至6周时发现是治疗此病的最佳时机，治疗后孩子的眼睛与常人无异，但可供治疗只有两周时间所以又被称为“时间窗”，如果过了这个时间段只有10%的治疗可能，“时间窗”一旦关上孩子就坠入永远的黑暗。视网膜病变症状也是非常多的，那么早产儿视网膜病变的症状有哪些？
1、活动期分为五个阶段
（1）血管改变阶段
这是该病早期会发生的。动静脉都会出现迂曲扩张。静脉的直径有时比平常大三到四倍。视网膜周围的血管有刷状毛细血管。
（2）视网膜病变阶段
病变不断的发展，玻璃体发生混浊，眼底较前朦胧。视网膜新生血管变多，一般在赤道周围，也可在赤道前或赤道后发现极区，视网膜区域突出隆起，血管表面爬行，就会有大小不一的视网膜出血。
（3） 早期增生阶段
这些局限性的视网膜隆起表现为增生的血管索发展成玻璃体，导致周围（大多数）或后（少数）视网膜脱离。
（4）中度增生阶段
剥离扩大到视网膜的一半以上。
（5）极度增生阶段
本病活跃期为3-5个月，并非所有病例都必须经历以上5个阶段，第一阶段约1/3例，第二阶段约1/4例，第三、四、五阶段休息停止，进入纤维膜形成阶段。
2、纤维膜形成期
在活动期不能自行消退的病例，终于瘢痕化而形成纤维膜，因程度不同，由轻至重分为1-5度：
Ⅰ度：视网膜血管细窄，视网膜周围部灰白混浊，杂有小块状色素斑点，玻璃体附近也有小块混浊，常伴近视眼。
Ⅱ度：视网膜的周围部分是一个有机的肿块。视盘和视网膜血管被吸引到一边。在对侧视盘边缘有一个色素弧。
Ⅲ度：纤维机化膜牵拉视网膜形成一个或数个皱褶。每个皱褶均与视网膜周边部膜样机化团块相连接。
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早产儿视网膜病变如何治疗
早产儿视网膜病变可以通过激光、药物以及手术治疗。早产儿视网膜病变简称ROP，常见于早产儿，最长发生在矫正胎龄34周至40周。如果胎龄小于34周体重低于两千克，常规进行视网膜的眼底筛查，出现了视网膜病变，根据分期进行治疗。常发生的一期在34周，二期在35周，三期在36周，不会超过矫正胎龄的40周发病，最严重的就是导致了视网膜的一个脱落。常见的治疗方式是通过眼科的局部治疗，常用的方法是激光治疗。药物治疗，包括贝伐珠单抗的单克隆抗体的局部注射治疗，还有巩膜手术以及玻璃体的切除术，来改善视网膜的病变。是否需要治疗，采用哪种方式治疗，需要根据早产儿矫正胎龄在哪个阶段，矫正胎龄在多少周，眼底病变的程度分期来决定治疗方式。治疗主要由眼科来治疗，儿科医生要对于具有早产儿病史，也就是说孕周小于34周出生体重小于两千克，又有吸氧史，或者母亲孕期有高血糖病史等等这些不良的高危因素的情况下，建议早期的进行视网膜病变的一个筛查，及时的请眼科会诊，那么早产儿视网膜病变的一个治疗要采用多学科的评估，之后采用合理的治疗方式，以免出现不良的预后。
早产儿视网膜病变预后什么样
早产儿视网膜病变预后是比较好的，具体需要根据病情确定。一般情况下ROP的发生多在矫正胎龄34周左右的时候出现，一般情况下可能在矫正胎龄31周到32周的时候就要进行积极的筛查了，每1到2周筛查一次。那么多数情况下比较轻微的早期的视网膜病变，一期或者二期的一般情况下，可以随着患儿的视网膜的一个发育，可以自行的一个好转，所以随访是非常重要的。那么如果是视网膜病变已经达到3期到5期，那么可能预后就比较差了，最常见的可能会导致视力下降，玻璃体的永久性的增生，那么严重的会导致失明。所以早期筛查、早期诊断、早期治疗对于早产儿视网膜病变的预后是非常重要的，如果早产儿视网膜病变患儿一旦确诊了，要进行积极的随访和评估，一定要保证1到2周进行筛查，然后尽量不要等到ROP病变已经达到3期甚至4期、5期之后再进行一个治疗，那么可能对于预后就非常的不利了。因此出现了ROP，也不要特别的紧张，只要做到早期的积极的筛查、治疗和预防，那么相对的预后也是比较好的，但是也要知道一旦3期以后了，甚至到5期了，那么就有可能会导致失明的一个发生，对患儿以后的生活质量影响是比较严重的。那么实际上ROP还是重在预防和早期治疗。
早产儿视网膜病变算是严重吗
早产儿视网膜病变或简称ROP，是指在孕36周以下，低出生体重，长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜，发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。早产儿视网膜病变导致早产儿失明的比例大约在百分之六到百分之十八，已成为导致世界儿童失明的首要原因。无论在发达国家或者是说发展中国家，都普遍存在着视网膜致盲的问题。由于医学的进步，更多的低出生体重儿，早产儿出生及成活率的提高，ROP的发生率呈逐步上升的趋势，尽管其是一种可治疗的疾病，却存在着较多的并发症。伴随血管的发生和成熟过程，可以导致牵引性视网膜脱离和失明，需要积极的治疗。在活动期不能自行消退的病例，终于瘢痕化而形成纤维膜，因程度不同，由轻至重可以分为1到5度，能在活动期的第一二阶段自行停止者，视力没有太大的损害，是有纤维膜的残留，而未累积黄斑部分者，并可保留较好的视力，当纤维膜形成为4到5度时，视力高度不良。
早产儿视网膜病变可以治愈吗
早产儿视网膜病变及时治疗是可以治愈的，早产儿视网膜病变多为双眼发病，轻度可以治愈，严重者会因出现视网膜脱离等病变而导致失明。一般在出现3期病变的时候，进行激光治疗，又获得比较好的治疗效果。2011年贝伐单抗消除异常血管形成的研究后，开始了玻璃体腔内注射血管内皮生长因子，成为ROP的热门的治疗方法，为ROP的治疗提供了一种很有前景的选择。与激光的治疗相比，它可以避免全麻和破坏性的并发症，从而降低了潜在的风险。目前玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病，安全有效可实现周边网膜血管完全血管化，且获得较好的解剖获益。治疗后主要的并发症为视网膜脱离，其他全身的并发症非常罕见。
早产儿视网膜病变分期
早产儿视网膜病变的严重程度，我们临床上进行分期，将早产儿视网膜病分为1到5期。1期、视网膜后极部由血管区同周边无血管区之间出现一条白色平坦的细分界线；2期、白色的分界线进一步的变宽，其增高形成高于视网膜表面，形成一个隆起的嵴；3期、嵴形隆起愈加明显，并且呈粉红色，此其伴有纤维的增殖进入玻璃体；4期、部分有视网膜的脱离，根据是否累积黄斑可分为AB两级：4A主要是为视网膜脱离未累及黄斑；4B为视网膜脱离累积黄斑；5期、主要是视网膜的全部脱离产生漏斗型，这个漏斗型可分为宽的、窄的，或者是前宽后窄，或者是前窄后宽的这4种的漏斗型。有广泛的结缔组织增生和机化膜形成，最终结局会导致晶状体后纤维膜而导致失明。
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早产儿视网膜病变怎么治疗
现在比较常见的治疗方式，主要是通过眼科的局部治疗，最常用的方法是激光治疗；药物治疗包括是贝伐珠单抗的单克隆抗体的局部注射治疗；还有巩膜手术以及玻璃体的切除术，来改善他的视网膜的病变。治疗主要由眼科来治疗，儿科医生要对具有早产儿病史、有吸氧史或者母亲孕期有高血糖病史等等，这些不良高危因素的情况下，建议早期的进行视网膜病变的筛查，及时请眼科会诊。早产儿视网膜病变的治疗最好是要采用多学科的评估，然后采用合理的治疗方式，以免出现不良的预后。早产儿视网膜病变又简称ROP，最常发生的一期是发生在34周，二期发生在35周，三期发生在36周，最多也不会超过矫正胎龄的40周发病，最严重的就是导致了视网膜的一个脱落。
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早产儿视网膜病变怎么预防
早产儿视网膜的病变受最主要的因素是早产。主要的预防手段还是要早期筛查和早期治疗，尽量不要在34周以内进行分娩，娩出之后吸氧。1、不是所有的早产儿都会导致早产儿视网膜病变，一般情况下孕周越小体重越轻，越容易出现早产儿视网膜病变，同时还受很多因素的影响。2、早期筛查是最重要，矫正胎龄在生后4到6周时，开始进行眼底检查，之后每1到2周进行筛查，筛查至早产儿矫正胎龄到40周，如果还没有发生早产儿视网膜病变，发生ROP的可能性就不大了。3、早产儿娩出之后吸氧，尤其是在进行高频通气的时候，要严格的监测血氧饱和度，最好是血氧饱和度维持在93%左右就可以了。
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早产儿视网膜病变预后怎么样
早期筛查、诊断、治疗对于早产儿视网膜病变的预后是非常重要的，只要做到早期积极的筛查、治疗和预防，相对的预后也是比较好的。1、早期视网膜病变1期或者2期的情况下，可以随着患儿的视网膜的发育自行好转，所以随访是非常重要的。2、视网膜病变已经到3期，5期了，预后就比较差了，最常见的会导致视力下降，玻璃体的永久性增生，严重的会导致失明。早产儿视网膜病变一旦确诊，要进行积极的随访和评估，要保证1到2周进行筛查，不要等到ROP达到3期、4期、5期之后再进行治疗，对预后非常不利。可能会导致失明的发生，对患儿以后的生活质量影响是比较严重的。实际上ROP还是重在预防和早期治疗。
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早产儿视网膜病变严重吗
早产儿视网膜病变简称ROP，是指在孕36周以下，低出生体重，长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜，发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。早产儿视网膜病变导致早产儿失明的比例，大约在百分之六到百分之十八，已成为导致世界儿童失明的首要原因。由于现代医学的进步，更多的低出生体重儿，早产儿出生以及成活率的提高，ROP的发生率呈现逐步上升的趋势。尽管其是一种可以治疗的疾病，却存在着比较多的并发症。伴随血管的发生和成熟过程，可以导致牵引性视网膜脱离和失明，需要积极的进行治疗。
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早产儿视网膜病变的分期
早产儿视网膜病变的严重程度，临床上将早产儿视网膜病分为5期：1期视网膜后极部由血管区同周边无血管区之间出现一条白色平坦的细分界线；2期白色的分界线进一步的变宽，其增高形成高于视网膜表面，形成一个隆起的嵴；3期这嵴形隆起愈加明显，并且呈粉红色，此其伴有纤维的增殖进入玻璃体；4期部分有视网膜的脱离，根据是否累积黄斑可分为AB两级；5期主要是视网膜的全部脱离产生漏斗型。
早产儿视网膜病变需要做什么检查
早产儿视网膜病变后，需要接受眼底检查，检查的时候会使用一些散瞳药物，父母放心这种药物对早产儿没有影响。此外，还要接受眼底照相机筛查，这种检查可以对眼底的情况进行摄像。为了避免溢奶。在接受检查前一小时不可以给早产儿喂奶。
早产儿视网膜病变能治愈吗
早产儿视网膜病变的治疗效果需要根据病变分期而定。对于阈值前1型早产儿视网膜病变，通过激光治疗和抗VEGF治疗，多数患儿可以恢复视力，部分早产儿治疗后可能出现斜视、弱视，需要定期随访。已经发生视网膜脱离的患儿，视力恢复不太理想。严重者即使手术后仍然不能视物，甚至有可能出现眼球萎缩等后遗症，预后较差。
早产儿视网膜病变如何治疗
目前，ROP冷凝治疗的早产儿视网膜病变短期疗效已得到肯定，但远期疗效还有待进一步确定。随着间接检眼镜输出激光装置的问世，光凝治疗早用ROP取得良好效果。如果阈值ROP没有得到控制，发展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP，采用巩膜环扎术可能取得良好效果。
早产儿视网膜病变怎么治疗
早产儿视网膜病变对宝宝视力有很大的影响，严重还会导致宝宝出现失明或青光眼的危害，所以当宝妈发现自己宝宝视力出现异常一定要及时检查治疗。早产儿视网膜病变要注意早治疗，这样才可以避免病情加重，同时开采取内科、外科手术、限制用氧等治疗。而导致早产儿视网膜病变的原因有很多。
怎么预防早产儿视网膜病变
早产儿容易出现视网膜病变的症状，因此可以通过严格限制用氧和缩短氧疗时间来进行预防，同时需要大剂量使用维生素类药物，还要经常予以散瞳。如果要从根本上起到预防作用，就需要积极做好筛查工作。
