胃癌晚期吐血怎么办

胃癌晚期吐血可通过止血治疗、输血支持、内镜下止血、介入治疗、镇痛治疗等方式缓解。胃癌晚期吐血通常由肿瘤侵犯血管、凝血功能障碍、胃黏膜糜烂、门静脉高压、药物副作用等原因引起。

1、止血治疗

胃癌晚期吐血可能与肿瘤侵犯胃部血管有关，通常表现为呕血、黑便等症状。可在医生指导下使用注射用血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液、酚磺乙胺注射液等止血药物。止血药物能通过促进血小板聚集或抑制纤溶系统发挥作用，但需警惕血栓形成风险。

2、输血支持

大量失血可能导致血红蛋白低于60g/L，此时需要输注红细胞悬液补充血容量。输血前需完善血型鉴定和交叉配血试验，输血过程中需监测血压、心率等生命体征。对于凝血功能异常者，可联合输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。

3、内镜下止血

内镜下可见活动性出血时，可采用钛夹夹闭、氩离子凝固术或局部注射肾上腺素盐水等方式止血。该方法适用于病灶明确的局限性出血，术后需禁食24-48小时。内镜治疗可能存在穿孔风险，需由经验丰富的医师操作。

4、介入治疗

对于内镜难以到达的出血部位，可考虑行血管造影栓塞术。通过股动脉穿刺插管至胃左动脉等靶血管，注入明胶海绵颗粒或弹簧圈阻断血流。介入治疗对肝功能要求较高，术后需监测肝肾功能变化。

5、镇痛治疗

肿瘤疼痛可能加重应激反应导致出血，可使用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂、硫酸吗啡缓释片等阿片类药物控制疼痛。用药需遵循三阶梯止痛原则，从非甾体抗炎药逐步升级，注意预防便秘等不良反应。

胃癌晚期患者应选择细软易消化的食物，如米汤、藕粉、蒸蛋等，避免粗糙、过热或刺激性饮食。进食时保持半卧位，餐后30分钟内避免平卧。家属需记录每日呕血量、排便性状，观察有无头晕、心悸等失血表现。保持口腔清洁，呕吐后及时漱口。建议准备冰袋用于胃部冷敷，但需避免长时间使用导致冻伤。定期复查血常规和凝血功能，严格遵医嘱调整治疗方案。